کارمندیار

تسهیلات ، خدمات و اطلاعات مورد نیاز فرهنگیان

0) بیمه تکمیلی 1  شامل چه کسانی می‌شود , ضوابط و شرایط آن چیست ؟ (جدید)

 

1) مشاهده مبالغ هزینه های درمان واریز شده به حساب شما و مدارک در حال رسیدگی

 

2) مراکز درمانی و بیمارستان‌های طرف قرارداد با بیمه آتیه سازان در سراسر کشور

در پنجره گشوده شده فقط نام استان را انتخاب نمایید تا به نتیجه کاملتری دست یابید .

 

3) بیمارستان‌هایی که با مراجعه به آنها هزینه‌ای از شما دریافت نمی‌شود .

 

4) مشاهده ی اطلاعات و مشخصات ثبت شده در سامانه بیمه آتیه سازان حافظ از شما و افراد تحت تکفلتان

 

5) آدرس و شماره تلفن نمایندگان بیمه آتیه سازان , حاضر در استان و منطقه محل خدمت شما

 

6) متن کامل قرارداد بیمه تکمیلی جانبازان و ایثارگران

 

7) دفترچه کامل تعرفه‌‌های هزینه‌های درمان , که بیمه آتیه‌سازان براساس آن هزینه‌های درمان را بررسی و پرداخت می‌نماید.

 

8) خلاصه‌ی تعهدات بیمه آتیه‌سازان برای پوشش بیمه‌ی طلایی

 

9) مدارک لازم جهت پرداخت هزینه‌های پاراکلینیکی و سرپایی

 

10) مدارک لازم جهت هزینه‌های بستری (جراحی)

 

11) مدارک لازم جهت پذیرش اسناد بستری درمان طبی

 

12) مدارک لازم جهت صدور معرفی نامه

 

13) آدرس و تلفن شعب بیمه آتیه سازان در سراسر کشور

 

14) دریافت هزینه‌های درمانی در صورت مراجعه به بیمارستان‌های غیر طرف قرارداد و پرداخت هزینه‌ها توسط بیمه شده

 

15) بخشنامه بیمه تکمیلی درمان فرهنگیان سال 94

16آدرس و شماره تلفن درمانگاههای فرهنگیان در سراسر کشور

 

نظرات  (۱۵۵)

سلام وخدا قوت 
ایشا... که همیشه کمافی سابق به این امرخداپسندانه (شفاف سازی)ادامه دهید.
سلام ازاینکه چنین سایتی برای اطلاع رسانی همکاران آماده کرده اید از شما همکار گرامی تشکر کرده و پیشنهاد می دهم با توجه به غریبه بودت اکثریت همکاران با مطالعه بخشنامه ها ترتیبی اتخاذ نمایید که بلاجبار جهت پیگیری و آگاهی از نحوه تعهدات و مرکز و نیز پرداختی های بیمه به این سایت مراجعه نمایند
پاسخ:
سلام
لطفا زحمت اطلاع رسانی را شما بکشید :)
هر کاری بتوانیم برای معرفی سایت خواهیم کرد .
از أقدام بسیار خوبتان متشکریم
هزینه هایی مثل هزینه ویزیت پزشکان و هزینه دارو در سال 94 و اواخر سال 93 همکارانی که در اوایل سال 94 به دفتر آتیه سازان مدارک تحویل داده اند ثبت نشده و تا تاریخ 7 خرداد 94 پرداخت نشده.
تکلیف آنها چه میشود؟؟؟
پاسخ:
همکار عزیز سلام
به علت ازدحام پرونده های پزشکی در ماه پایانی قرارداد , بررسی پرونده‌ها و پرداخت هزینه‌ها با کمی زمان بیشتر انجام می‌شود.
در صورتیکه در طی هفته آینده نیز هزینه‌هایی که تحویل داده و رسید آن را از مامور بیمه آتیه‌سازان دریافت نموده‌اید را در سایت نتوانستید مشاهده کنید , ابتدا با تعاون و امور رفاهی محل خدمت و اداره کل استان خود تماس بگیرید و اگر باز هم پاسخی دریافت نکردید با اداره بیمه و درمان وزارت آموزش و پرورش تماس بگیرید , شماره تلفن های ما :   82282513   و   82282530
  • علی از اردبیل
  • کارتون در مورد شفاف سازی خیلی عالیه دست مریزاد
    با سلام وخدا قوت اینجانب حدود6ماه کمی بیشتر فاکتورهای پزشکی وفاکتور عینک را ارسال کردم متاسفانه هنوز خبری نشد لطفا پیگیری نمایید باتشکر
    باسلام مبلغ پرداختی بابت ویزیت فوق تخصص در پرونده شماره 3092085 بجای دویست وچهل هزار ریال مبلغ بیست وچهار هزار ریال پرداخت شده است لطفا رسیدگی شود
    با سلام
    هزینه های که بابت ویزیت یا موارد دیگه پرداخت میشه و باید برای دریافت مبلغش مدارک به اداره تحویل بدیم روال کارش خیلی کنده و گاها  یک ماه و نیم طول میکشه که پول به حساب واریز بشه
    لطفا اگر فکر دادن خدمات هستین این مورد رو بر طرف کنید
    ضمنا با دکتر های خوب هم قرار داد داشته باشین
    متاسفانه اکثر دکتر های تحت قرار داد از پزشکانی هستند که فقط می خوان به یه نون و نوایی برسن
    سلام
    سال قبل من چند سری مدارک دادم تحویل نمایندگی بیمه آتیه سازان ولی هنوز هیچ خبری نشده و هیچ مبلغی به حسابمان واریز نشده خواستم بینم من باید چکار کنم .
    با تشکر
    پاسخ:
    سلام
    1. با در دست داشتن رسیدهای تحویل مدارکتان به مامور بیمه آتیه سازان , به تعاون و اموررفاهی منطقه محل خدمت خود مراجعه کرده وخواستار پیگیری شوید .
    2. در صورت عدم ارایه پاسخ مناسب توسط تعاون و اموررفاهی منطقه محل خدمت , درخواست خود را کتبا به اداره تعاون و اموررفاهی اداره کل استان ارایه نمایید .
    3. در خواست خود را در سایت کارمندیار ثبت نمایید :
    (کلیک کنید :
    مزخرف ترین بیمه است. اصلاازاین بیمه راضی نیستیم.

    پاسخ:
    سلام 
    باز هم شبیه نظراتتان در مکانهای مختلف سایت ، اینجا هم نام عجیبی را برای خود انتخاب کرده اید !!!
    به شما به خاطر داشتن این ذهن آرام و خلاق تبریک می گوییم :)
  • محمد رحیمی بادافشانی
  • باسمه تعالی

    بیمه محترم آتیه سازان حافظ

          با سلام و آرزوی قبولی طاعات شما ؛ بدینوسیله به استحضار می رساند بیمار  صغری رضایی رجائی والده اینجانب محمد رحیمی بادافشانی از شاغلین آموزش و پرورش و دارنده شماره پرسنلی  25088042 به استناد مدارک پزشکی  به دلیل ابتلا به کانسر کولون عمل کلستومی انجام داده و از سال 87 مادام العمر ناچار به استفاده از کیسه کلستومی شده است ، از آنجا که هزینه های تکمیلی این کیسه ها قبلاً از طریق بیمه طلایی بیمه ایران به صورت کامل و بدون هیچ مشکلی پرداخت می گردید ولی متأسفانه بیمه طلایی آتیه سازان حافظ علیرغم آنکه در ابتدا به ما تفهیم شده بود به غیر از خدمات دندانپزشکی سایر تعهدات به قوت خود باقی است ؛ از پرداخت هزینه کیسه های کلستومی امتناع نموده است . لذا  خواهشمند است دستور فرمایید دایره تعهدات آن بیمه شامل اینگونه بیماران نیز بشود .

    پیشاپیش از حسن نظر شما کمال تقدیر و تشکر را به عمل می آورد .                                                                                                                     ومن ا...التوفیق


    سلام
    هزینه عینک من28فروردین ثبت شده اما مبلغی واریز نشده
    باسلام و قبولی طاعات
    ازتاریخ 20/3/94مدارک پزشکیم را تحویل بیمه آتیه سازان کرمانشاه داده ودوباره نوبت دکتر گرفتم تا خسارت را دریافت  و به  درمانم  ادامه دهم چون درمانم نیه کاره مانده است  ولی تاکنون هیچ خسارتی دریافت نکرده ام ،متاسفانه دراین مدت نوبت دکتر من لغو شد به نظر شما چرا باید این بیمه آنقدر نسبت به اعضاء خود بی تفاوت باشد .خواهش  می کنم رسیدگی کنید باتشکر

    ببخشید هزینه های پرداختی سال 94 در کجا نمایش داده میشه ؟؟؟

    93 رو داریم ولی 94 خیر ...

    عنوان هم هست هزینه های قطعی 93

    پس این 3-4 ماه 1394 کجاست ؟؟؟؟؟

    پاسخ:
    سلام
    هزینه ها در این بخش قابل مشاهده است ، به زودی عنوان هم تصحیح می شود تا همکاران را به اشتباه نیندازیم .
    باسلام که چنین سایتی رابه راه انداختید.ایاکسانیکه مشکل نازایی دارندانتقال جنین شامل بیمه میشود
    پاسخ:
    سلام
    هزینه های نازایی کلا تحت پوشش می باشد .
    بهتر است از حسابداری مرکز درمانی موردنظرتان سوال بفرمایید بیمه تکمیلی شما را می پذیرند یا خیر ؟
    سلام
    با تشکر از زحمات خوبتون.
    لطفا به دلیل محرمانه بودن سوابق پزشکی همکاران، امکان تغییر رمز جهت بازدیدهای بعدی اطلاعات بیمه شدگان را در سایت قرار دهید زیرا در حال حاضر با داشتن کد پرسنلی و شماره ملی که به راحتی در اختیار دیگر همکاران می باشد بازدید اطلاعات به راحتی امکانپذیر است.
    ممنون
    پاسخ:
    با تشکر از دقت عمل شما , برای ایجاد این تغییر با فناوری بیمه آتیه سازان حتما صحبت خواهد شد .
    سلام و عرض ادب، بنده هر درمانگاهی و آزمایشگاه و سونوگرافی که رفتم میگم فعلا قرارداد نداریم برج 4 سال 94 هم داره تموم میشه ولی متاسفانه هنوز قراردادی با اونها ببستید واقعا منظور چیه، تعاون اداره هم که میرسم میگه ما هم اطلاع نداریم 
    با سلام خدمت به خلق یکی از بزرگترین عبادات است . احساس میکنیم روز به روز خدمات ارایه شده توسط شرکت آتیه ساز داره بهتر میشه انشاء الله این امر مستدام بماند در ضمن برخورد پرسنل  بویژه اطلاع رسانی و پاسخگویی آنها عالیه  (اکبری - آموزش پرورش - قزوین )
  • جعفر بهرامی
  • دوستان عزیز بیمه اتیه سازان بدون اغراق بعضی موارد را واقغا انجام نمیدن صبرمان تموم میشه    بهرامی از شهریار این بار مدراک مستند ارایه خواهیم داد؟
    پاسخ:

    سلام
    بی صبرانه منتظر مشاهده مدارک شما و پیگیری حقوق فرهنگیان هستیم .
    از حس مسئولیت شما سپاسگزاریم .
    با سلام
    سال گذشته ریز پرداختی ها را جهت اطلاع در سایت نمایش می دادید . اما امسال اینطور نیست لطفا ریز پرداخت ها را نمایش دهید. ممنون
    پاسخ:
    سلام
    هم اکنون نیز ریز پرداختی ها قابل مشاهده است ، فقط کافیست به جای کدپرسنلی خود ، کدملیتان را وارد کنید . ( فقط یادتان باشد در کدپرسنلی ، کد ملی خود را بدون صفرهای ابتدایی آن وارد نمایید ، مثلا اگر کدملی شما 0065599235 است در کد پرسنلی باید آنرا 65599235 وارد نمایید . )
    در ضمن ساید به زودی به روز آوری مجدد خواهد شد .
    سلام
    تاریخ عمل من اول خرداد و مدارکم را ششم خرداد تحویل دادم اما هنوز وارد سایت نشده اما قبلی ها را وارد سایت کرده اند(اصفهان)
    باسلام من هرچه تلاش میکنم برای دیدن مدار ک پیگیری مدارک ارسالی اطلاعات نشان داده نمیشود باوارد کردن کدپرسنلی وملی ویا حتی با وارد کردن کد ملی درهر دوقسمت با توجه به توضیح خود سیستم لطفا راهنمایی فرمایید
  • محمد مهرپرور
  • در جواب همکار " نرگس "
    در صفحه مربوط به هزینه های قطعی بیمه شده قبل از وارد کردن کد پرسنلی و کد ملی در بالای صفحه دو مورد آورده  شده است
    هزینه های قطعی بیمه شده در قرارداد شاغلین فرهنگیان سال 1393
    معرفی نامه های در جریان قرارداد شاغلین فرهنگیان سال 1393
    که بایستی مورد اول " هزینه های قطعی ..." انتخاب سپس اقدام به وارد کردن کد پرسنلی و کد ملی گردد و دکمه نمایش اطلاعات زده شود در ضمن سال 1393 ثبت شده ربطی به اطلاعات فقط آن سال ندارد و سال 94 را هم شامل می شود.


    پاسخ:
    با تشکر فراوان
  • نبیه نادریان
  • با سلام مدارک پزشکی(دو سونوگرافی +هزینه عینک) خود را در تاریخ19/2/94تحویل بیمه آتیه سازان استان کرمانشاه داده ام. اما متاسفانه از سه مدرک پزشکی فقط هزینه یک سونوگرافی وعینک را پرداخت نموده اند. تقاضای پیگیری را دارم. ضمنا هیچ یک از شماره های داخلی بیمه آتیه سازان کرمانشاه  جهت پیگیری موضوع جوابگو نیستند لطفا دراین مورد رسیدگی فرمایید.
    باسلام چرا بیمه در خراسان شمالی در شهر بجنورد واسفراین با متخصص زنان قرارداد ندارد ؟ لطفا اقدام نمایید .باتشکر
    با سلام مدت دو ماه است که عضو جدید ( سال 94 ) بیمه طلایی شده ایم و هنوز مشخصات بنده و افراد تحت تکفلم در سیستم ثبت نگردیده است لطفا بفرمایید چه موقع می توانیم از از مزایای بیمه مذکور استفاده کنیم .
    پاسخ:
    سلام
    در صورت کسر حق بیمه از حقوق جنابعالی , شما می توانید از تاریخ 01.03.1394 از پوشش بیمه تکمیلی استفاده نمایید .
    برای استفاده از پوشش بستری و جراحی می توانید معرفی نامه دریافت نمایید .
    با سلام
    لطفا در مورد پرداخت هزینه های ناباروری توضیح بیشتری دهید. اگر زن تحت پوشش بیمه همسر باشد  پزشک زنان باید داروها را در دفترچه زن بنویسد یا مرد؟ 
    پاسخ:

    مطابق قرارداد :

    تبصره 8 ) تامین هزینه های مرتبط با درمان نازایی و نا باروری جهت بیمه شدگان بر مبنای تعرفه همترازی در مرکز طرف قرارداد بیمه گر با کسر 20% فرانشیز و در صورت استفاده از سهم بیمه پایه بدون فرانشیز می باشد . شایان ذکر است جبران هزینه داروئی این گروه مطابق تبصره 15 همین ماده می باشد .

    تبصره 15 ) حق فنی داروخانه بعهده بیمه شده می باشد .


    و اینکه داروها باید در دفترچه بیمار قید شوند .

    سلام.من در بیمارستان طرف قرارداد سزارین شدم.بیمارستان مبلغ یک میلیون بابت بیمه طلایی و نزدیک به یک میلیون تومان هم بابت بیمه خودم از صورتحساب کم کرد و مانده حساب دو میلیون تومان پرداخت کردم که از این مبلغ یک میلیون و دویست هزار تومان دستمزد پزشک هست که در صورت حساب آمده است.آیا از این مبلغ دو میلیون که پرداخت کرده ام بیمه مبلغ دیگری به من برمیگرداند؟
    پاسخ:
    سلام
    خیر
    پوشش بیمه تکمیلی برای زایمان تا سقف یک میلیون تومان است . ( ان شاء الله که سالهای بعد این سقف افزایش یابد . )
    باسلام
    1-بابت پاسخ به چگونگی پرداخت داروهای ناباروری ممنون. ولی زمانیکه یک زوج به پزشک زنان مراجعه میکنند ابتدا یک سری داروها مانند کلومیفن و لتروزول و امپول های بسیار گران تجویز میشود که سال قبل بیمه اتیه سازان حتی یک قران را هم پرداخت نکرد.
    2- اکنون پزشک ما را به مرکز ناباروری معرفی کرده است برای دریافت هزینه های IUI چه مدارکی نیاز است؟
    3- اگر بیمه اتیه سازان هزینه های ناباروری را پرداخت میکند پس چرا با مراگز ناباروری که تعداد انها در کل کشور محدود است قرارداد نمی بندد؟
  • خانم معلم..سمیه
  • لطف در صورت اطلاع پاسخ بدید

    کدوم بیمارستانها در تهران جهت زایمان بیمه حافظ آتیه سازان فرهنگیان قبول میکنه ..و میشه رو بیمه تا سقف یک میلیون حساب باز کرد

    پاسخ:
    سلام
    من پیشنهاد میکنم به بیمارستان مدائن (انقلاب - بعد از خ فلسطین - خ برادران مظفر) مراجعه بفرمایید . (تجربه خوبی برای تولد دختر عزیزم در این بیمارستان داشتیم .)
    قدم نو رسیده را کارمندیار پیشاپیش به شما تبریک می گوید .
  • ارسلان محمدی
  • سلام هزینه درقسمت در حال رسیدگی هس ولی درست پرداخت شده نیست ماه هس مدارک را تحویل دادم ترا خبر رسیدگی کنید
    با سلام و احترام. کدام بیمارستان ها در کرج برای زایمان با بیمه آتیه سازان قرارداد دارند؟ 
    پاسخ:
    سلام
    برای مشاهده لیست بیمارستانهای طرف قرارداد اینجا کلیک بفرمایید .
    باسلام
    لطفا به موارد زیر رسیدگی کنید
    1- چرا بیمارستان الزهرا و کلینیک خانواده اصفهان در لیست مراکز طرف قرارداد هستند ولی من به ازمایشگاه هردوی انها مراجعه کردم و اصلا قبول نکردند.
    2- چرا با ماما قرارداد ندارید. در صورتیکه این همه تاکید بر زایمان طبیعی میشود و وظیفه ماماس. و باید در دوران بارداری کنترل توسط خود ماما انجام شود.لطفا هزینه ویزیت ماما ها را در برنامه خود بگذارید.  چطور برای همه چیز مدام اصلاحیه مینند خب یک اصلاحیه هم بزنید و بگویید از این به بعدبا ماما ها هم قرارداد داریم. چرا متخصص زنان را قبول دارید ولی ماما نه؟؟؟ در صورتیکه وظیفه ماما زایمان طبیعی است؟؟؟
    پاسخ:
    سلام
    1- به تعهدات تحت پوشش در بیمارستانها توجه بفرمایید ، برخی بیمارستانها فقط بستری سرپائی ، برخی بستری و درمان سرپائی و . . . را با بیمه های تکمیلی قرارداد بسته اند .
    2- درخواست شما با مسئولین در میان گذاشته خواهد شد .
    سلام آیاتوتهران بیمارستانی هست دیسک کمروعمل کنه چراطلایی پول عمل دیسک کمرونمیده
    بخش‌هایی از این نظر که با * مشخص شده، توسط مدیر سایت حذف شده است
    من در ماه رمضان امسال به بیمارستان آتیه مراجعه کردم و ابتدا پرسیدم که آیا شما با بیمه تکمیلی فرهنگیان - آتیه سازان **** - قرارداد دارید ؟ و آنها گفتند : بله ! برای بار دوم و سوم نیز پرسیدم ، که با کسب اجازه از بزرگترهای مجلس : قالو بلا !!! و سپس پیش یک دکتری در آنجا رفتم و پس از آزمایش ها و عکسهای مختلف و سیتی اسکن و قلب و ....قرار شد بستری شده وعمل کنم - همه اینها حدود 2 هفته طول کشید !!!! - وقتی برای بستری به پذیرش بیمارستان مراجعه نمودم ایشان گفتند 3 روز است که قرارداد ما با بیمه تکمیلی شما لغو شده و بنده که از خودم و شما بسیار بدم آمده بود که با خیرخواهی و حسن نیت درمان خودم را به تابستان موکول کرده بودم ! به یاد آن همکاری افتادم که در میانه سال تحصیلی به فکر درمان خود افتاده بود و سه ماه و یا حتی بیشتر به مدرسه نیامد و در بیمارستان و منزل خوابیده بود !!! به خودم فحش دادم که احمق دلت برای که می سوزد ؟؟ و من هم تصمیم دارم همین کار را بکنم و برای کسی و کسانی که بنده را به هیچ هم حساب نمیکنند فکر نکنم و دلسوزی نکنم و بروم کار خودم را آنطوری که درست است انجام دهم . بیمه تکمیلی **** و شما هردو دست در یک کاسه دارید اگر شما حق بیمه بشتری ازما می گرفتید و با بیمه معتبری مثل ایران یا آسیا قرارداد خوب و آبرمندانه می بستید خیلی از شما تشکر می کردیم ! به هر بیمارستان و دکتری می رویم حتی پول ویزیت را از ما میگیرند و به بیمه آتیه سازان **** هیچ توجهی نمی کنند . ما هرروز به فکر کسانی هستیم که ما را به این بیمه وصل کرده اند و برای ............................ دعای خیر !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! می کنیم !!!!!!!!!!!!!!! راستی چقدر ******* گرفتید ؟؟؟ *** ****** تا احمق - آدمهای مثل ما - در جهانه آدمهایی مثل شما گرسنه نمیمانه !!!!!!!!!!!! اگر وجود دارید این پیام را روی صفحه بذارید همه بخونن !!!!!!!!!

  • محمد مهرپرور
  • مدیر سایت و بزرگواران مسئول

    ابراز نظر جناب آقای مجید غلامی که نظر ایشان در پست قبلی آمده است دلیلی بر عدم رضایت کامل ایشان از نحوه عملکرد طرفین قرارداد می باشد اما لازم میدانم به عنوان همکار فرهنگی دلایلی  که سبب بروز این نگرانی را ایجاد کرده و در بعضی موارد بزرگوارانی با سعه صدر در انتظار اصلاح و برخی نیز با ابراز نظر به شیوه ها و ادبیاتی گوناگون اعتراض خود را بیان می نمایند را در جهت روشن شدن زوایای دیگری اعلام نمایم.

    1-در نظر داشته باشید فرهنگیان انسانهایی آبرومند، با شخصیت ، با متانت ، حقگرا و منصف هستند  ولیکن  با وجود تلاش جهت نگهداشت حرمت نام و آوازه قداست معلمی، فردی جدای با خصوصیات یک انسان معمولی در جامعه ی ایرانی نیستند و معصومیت فقط برازنده انبیاء بوده و بس. فلذا نوع بیان و اظهار نظر نشانی از درجه فشار زندگی به طور عام و فشار روحی به طور اخص می باشد. که هرکدام از نظرات اعتراضی نمایانگر میزان این فشار و لبریز شدن صبر و تحمل و نگرانی از تهدید آبرو وشخصیت افراد با تفاوتهای فردی خود دارد.

    2- هر چند درآمد ناکافی معظلی بزرگ می باشد اما آنچه فرهنگیان را بیشتر از پیش نگران کرده است حرمت شکنی در  وقت تنگنا و بیماری جسمی و روحی است که آنان را شکسته تر خواهد کرد. عدم پایبندی به تعهدات مکتوب شده و اعلام شده و نه انتظارات درخواست شده سبب ایجاد ناامنی و سلب آرامش شده است که در این مقوله بارها به وجود آمده است. که در ذیل به مواردی اشاره خواهد شد. و پیشنهاد جهت اصلاح نیز به میزان توانایی نگاشته می شود.

  • محمد مهرپرور
  • اهم مشکلات موجود:

     الف: ناتوانی آموزش و پرورش در عقد  بهترین قراداد با شرکت های بیمه ای ، آنچنانکه شایسته فرهنگیان باشد.

    ب: عدم اطلاع رسانی کافی به فرهنگیان در خصوص متن قراداد و میزان تعهدات هر دو طرف قرارداد، با وجود پرداخت به موقع حق بیمه بیمه شدگان از حقوق به صورت مستمر و بدون وقفه در هر ماه .

    ج: عدم اطلاع از میزان اجرای تعهدات آموزش و پرورش نسبت به شرکت های بیمه ای در خصوص واریز حقوق ایجاد شده به شرکت ها و یا مراکز درمانی به نوعی که با وجود عدول از قرارداد از هر یک از طرفین طرف خاطی مورد خطاب و اعتراض قرار گیرد." به عنوان مثال: پرداخت نشدن به موقع سهم آموزش و پرورش به شرکت های بیمه در سالهای قبل و اعلام بدهی های چند صد میلیاردی آ.پ به این شرکت ها در رسانه ها دلیلی بر عدول آ.پ از قرارداد بوده لذا بازخواست و زیر تیغ نقد قرادادن شرکت های بیمه  کاری بیهوده و غیر منصفانه می باشد"

    د: روشن نشدن سبب عدم تمدید قرارداد و یا انعقاد قرارداد جدید مراکز درمانی با بیمه تکمیلی دلیلی دیگر بر ابهام در قرارداد و تعهدات آن میباشد " با توجه به بررسی های انجام شده توسط حقیر پرداخت نشدن به موقع هزینه های مراکز درمانی و گاها تاخیر بیش از 4 ماه سبب بروز نارضایتی مراکز و پزشکان برای ادامه فعالیت بوده است" ، بدین معنا که: اگر آموزش و پرورش پرداخت خود را به موقع انجام داده و شرکت بیمه در پرداخت وجوه به مراکز درمانی تعلل میکند لذا لازم است بررسی مجدد و پیگیری جدی و عاجل صورت گیرد و اگر آ.پ در پرداخت وجوه به شرکت تعلل می نماید دلیل آن نیز به فرهنگیان اعلام تا حداقل با روشن شدن امر و مشکلات خانواده بزرگ آ.پ قضاوتی درست و منصفانه داشته و حتی در صورت امکان همکاری بیشتری صورت دهند.

    ه:  عدم جلوگیری از اظهار نظرهای مختلف رسانهای در خصوص  نوع قرارداد که در سالهای اخیر موجی از نگرانی را به وجود آورده است. و هرگونه اختلال در اجرای درست و صحیح تعهدات موجب افزایش نگرانی از درست بودن این شایعات خواهد بود.

    و: عدم فعالیت دقیق و آشکار کارگروههای نظارتی دروزارتی به صورت کلان  و به تبع آن عدم وجود و یا کم رنگ بودن نهاد نظارتی در شهرستانها. به نوعی که اعتراض بیمه شدگان در هیچ سامانه و نهادی قابل پیگیری دقیق نمی باشد.

  • محمد مهرپرور
  • پیشنهادات:

    1-      چاپ بروشور متن قرارداد ، میزان تعهدات ، شرایط تکمیل اسناد پزشکی ، مراکز طرف قراداد هر استان و شهرستان برای تمامی اعضا و نه به صورت بخشنامه های اداری

    2-      اقدام جهت تامین منابع مالی سهم آ.پ و پرداخت به موقع در حساب خاص بیمه ای و یا صندوق اعلام شده، به نوعی که سهم بیمه شده و آ.پ در هر ماه بدون کسر موجود تا اطمینان و اعتماد لازم صورت گیرد و بدهی به شرکتها دلیل بر عذول آنان از تعهدات نباشد.

    3-      ایجاد سامانه ای خاص بیمه شدگان در آ.پ جهت ثبت گزارشات و پیگیری دقیق شکایات.

    4-      فعال نمودن بیشتر کارگروه نظارتی در هر شهرستان از بین بیمه شدگان با توجه به حقایجاد شده به دلیل پرداخت ماهیانه سهم آنان

    5-      ملزم نمودن شرکت های بیمه جهت ایجاد نمایندگی های ویژه در هر شهرستان برای بررسی اسناد پزشکی و پرداخت به موقع هزینه های انجام شده توسط بیمه شدگان." تا در صورت وجود اشکال در اسناد سریع نسبت به اصلاح اقدام و پروسه بررسی و پرداخت در اسرع وقت صورت گیرد" ارسال مدارک به مرکز استان، بررسی مدارک و احتمال وجود نواقص و برگشت مدارک در بسیاری موارد موجب پایان زمان اعتبار اسناد شده که تنها مسئول آن شرکت های بیمه ای بوده و حق بیمه شدگان ضایع می گردد."

    6-      تلاش جهت عقد قرارداد با مراکز درمانی و تسریع در پرداخت هزینه های آنان و ایجاد اطمینان و اعتماد با حضور نمایندگی های ویژه در نزدیکی مراکز(شهرستانها)

    7-      تلاش جهت اصلاح قوانین ایجاد شده برای تحویل اسناد پزشکی همچون کپی نسخه در مراکز درمانی طرف قرارداد و یا کپی مدارک گوناگون در تحویل اسناد هزینه شده به نمایندگی ها.

    8-      تلاش جهت اعلام وظایف پزشکان و مراکز درمانی برای تکمیل و تحویل اسناد بدون نقص به بیمه شدگان و جلوگیری از تردد مکرر فرهنگیان به نمایندگی ها به دلیل اشتباه پزشکان "همچون عدم ممهور نمودن نسخه پزشک و یا رسید." توضیح اینکه بیمه شده در زمان بیماری و ناتوانی جسمی و روحی به پزشک مراجعه میکند لذا انتظار تمرکز حواس جهت دریافت اسناد بدون نقص از آنان غیر منطقی بوده و در صورت اشتباه پزشک نباید بیمه شدگان مورد خطاب و مسئول پیگیری قرار بگیرند.

    9-      پرداخت به موقع هزینه درمان بیمه شدگان (15 روز کاری). این درحالی است که هزینه های فوق در بسیاری از موراد بیشتر از 2 الی 3 ماه بوده است.

    10-  وجود چک لیست میزان رضایت از عملکرد خدمات بیمه ای بدون لحاظ کردن طرف قرارداد به نوعی که تنها ارائه خدمات مورد نظر بوده و در اعتراضات و نارضایتی های موجود کارگروه به دنبال مشخص نمودن مسئول و اقدام لازم باشد.

  • لیلا فروزان
  • سلام و خسته نباشید خدمت شما
    من خودم فرهنگی هستم و امسال مثل سال های قبل تحت پوشش بیمه طلایی(آتیه سازان حافظ) هستم؛ ولی اکنون میخواهم که فرزندم را هم تحت پوشش بیمه آتیه سازان در بیاورم؛ آیا در سال جدید امکانش وجود داره؟(فرزند پسر 23 ساله دانشجو؛ و درحال حاظر تحت پوشش تأمین اجتماعی هست)
    در صورت امکان بفرمایید که چه زمانی باید برای این کار اقدام کرد؟
    ممنووون...
    پاسخ:
    سلام
    بله ، برای عضویت در بیمه تکمیلی برای فرزندان هیچ شرط سنی وجود ندارد به شرط عدم  1) ازدواج    و  2) اشتغال
    از یکم مهرماه سال جاری به تعاون و اموررفاهی محل خدمت خود مراجعه فرمایید .
    با سلام
    ایا بیمه طلایی هزینه ازمایش خون غربالگری بارداری را پرداخت می کند؟
    پاسخ:
    سلام
    خیر .
    با  سلام  
      از  تاریخ  28 اردیبهشت 94 تا  الان  که  مدارک  تحویل  داده  شده  هنوز  هزینه  ای  به  ما  پرداخت  نشده ...  جریان  چیه  تا  کی  باید  صبر  کرد ؟؟
  • لیلا فروزان
  • سلام
    هفته گذشته بخشنامه ای در ارتباط با بیمه تکمیلی اومد؛ ولی امروز که به قسمت تعاون اداره مراجعه کردم گفتن که این بخشنامه برای کسانی است که میخواهند عضو جدید شوند و فعلا بخشنامه ای برای افرادی که میخواهند فرزندان خود را عضو کنند نیامده...
    آیا درست است؟ بخشنامه مربوطه چه زمانی می آید؟
    ممنووون...
    پاسخ:
    سلام
    خیر ، شما هم اکنون می توانید فرزندتان را تحت پوشش بیمه طلایی قرار دهید .
  • لیلا فروزان
  • سلام و خسته نباشید خدمت شما
    من چند بار تا حالا با شما مکاتبه کردم در مورد عضویت فرزندم در بیمه طلایی...
    شما عزیزان گفتید که با توجه به بخشنامه ای که اومده من میتونم فرزندم رو تحت پوشش بیمه طلایی قرار بدم(خودم تحت پوشش هستم و شاغل هستم)
    ولی من به اداره ناحیه که مراجعه میکنم میگن که این بخشنامه مربوط به عضو گیری از اعضای جدید هست و برای اینکه فرزند رو اضافه کنید باید بخشنامه مربوط به خودش بیاد...
    چند بار تا حالا به اداره مراجعه کردم و حتی مدیر هم تماس گرفتن؛ گفتن که این بخشنامه شامل اضافه کردن فرزند نمیشه...(حتی از شهرستان های دیگه مثل کاشان هم پرسیدم گفتن که میتونید فرزند رو اضافه کنید ولی ناحیه ما میگن نمیشه)
    الان من باید چیکار کنم؟؟؟!!! (به کدوم قسمت مراجعه کنم؟؟؟!!!) توروخدا زود جواب بدید بیستم آخرین مهلتشه)
    ممنووون...
    پاسخ:
    سلام
    لطفا منطقه محل خدمتتان را برای ما بنویسید تا مشکل منطقه رفع گردد .
  • لیلا فروزان
  • سلام 
    پیرو درخواست مبنی بر اینکه ناحیه مورد نظر میگه که بخشنامه جدید فقط برای عضو گیری جدید هست و اعضا نمیتوانند فرزندان خود را در حال حاظر اضافه کنند و باید منتظر باشند تا بخشنامه مربوط به اضافه کردن فرزندان بیاید...
    (گفتید که منطقه محل خدمت رو ارسال کنم تا مشکل رفع شود)
    خدمت شما:
    استان قم- شهر قم- ناحیه 1
    ممنووون...
    پاسخ:
    سلام 
    از اداره کل استان قم با شما تماس گرفته و مشکلتان را حل می کنند.
    شما می توانید فرزند خود را تحت پوشش بیمه طلایی قرار دهید .
  • لیلا فروزان
  • سلام خدمت شما خدا قوت
    ممنون بابت پیگیری موضوع اضافه کردن فرزند...
    من امروز به کارشناس تعاون اداره مراجعه کردم (قم- ناحیه 1) و باز هم گفتن که بخشنامه باید بیاد در ارتباط با موضوع اضافه کردن فرزند؛ ولی گفتن که  فعلا فرم مخصوص اضافه کردن فرزند رو تحویل بدم ولی گفتن که اصلا معلوم نیست که بخشنامه بیاد یا نه و هیچ اطمینانی در این زمینه ندادند...
    یعنی احتمال داره که اصلا بخسنامه نیاد؟؟!!(تا کی من منتظر دفترچه بیمه باشم؟؟!!)
    برای پیگیری باید به کجا مراجعه کنم؟؟
    بازم یه دنیا ممنووون از پاسخگویی سریعتون...
    پاسخ:
    سلام
    انجام وظیفه کردیم .
    بزودی بخشنامه به ادارات ارسال خواهد شد.
    نگران نباشید .
    ما باز هم پیگیر خواهیم بود .
  • محمد قلندری
  • باسلام
    سؤالی داشتم خدمتتان
    اینجانب ازطرف جانبازان بیمه ی طلایی هستم ، می خواستم بپرسم آیا می توانم به خاطر مادرم ( برای بیمه ی تکمیلی ) در آتیه سازان هم بیمه شوم .
    ممنون از لطف شما
    پاسخ:
    سلام
    بله . 
    باعرض سلام و ادب 
    برای پیگیری هزینه های وصولی از طرف بیمه باید از کجا پیگیری نمایم آیا از تو سایت میشه پیگیری کرد؟
    با سلام 
    برای مشاهده هزینه های وصولی اقدام کردم ولی متاسفانه نمیتونم از تو سایت از طریق کد پرسنلی و کد ملی وارد بشم لطفا راهنماییم کنید ممنون
    با سلام بنده از مهر ماه سال ٩٣ تا اخر اردیبهشت ٩٤ حق بیمه تکمیلی برای خودم و فرزندم پرداخت کردم وهمه ماهه این مبلغ از حقوقم کسر شد قبل از مهر مرخصی بدون حقوق بودم ، اردیبهشت مدارک پزشکی را به دفتر اتیه سازان شهریار تحویل دادم و متصدی بدون دادن رسید گفت که بعد از حدود ٤٥ روز مبالغ به حساب واریز می شود، ولی بعد از گذشت چند ماه به علت عدم واریز دوباره مراجعه کردم و نه تنها مدارک در سیستم ثبت نشده بود ، تازه به من اعلام شد که اصلا نام من در لیست بیمه وجود ندارد و باید به دفتر شعبه غرب تهران مراجعه کنم اما با مراجعه به انجا هم پاسخ درستی به من داده نشد و انها هم اعلام کردند که اسم بنده در لیست وجود ندارد حال با توجه به اینکه کل مدارک  پزشکی تحویلی این جانب در شعبه شهریار مفقود شده و من عضو بیمه بوده ام و اموزش و پرورش هم تایید میکنه که من همه ماهه حق بیمه پرداخت نموده ام چه کسی پاسخگو میباشد!
    پاسخ:
    سلام
    لطفا درخواست خود را به صورت مکتوب به اداره تعاون و اموررفاهی اداره کل محل خدمت خود تحویل داده و جوابیه مکتوب ایشان به علاوه درخواست خود را به اداره بیمه و درمان وزارت آموزش و پرورش (واقع در میدان فردوسی - خ شهید سپهبد قرنی - ساختمان شهید رجایی - طبقه دوم ) تحویل نموده و پیگیری موضوع را به همکاران ما بسپارید .
    سلام و خدا قوت خدمت شما
    من در هفته های گذشته موضوع افزودن فرزند به بیمه طلایی رو در اینجا و همچنین در اداره آموزش و پرورش پیگیری کردم و هم شما و هم مسئولین اداره گفتید که فعلا فرم مخصوص اضافه کردن فرزند رو پر کنم تا بخشنامه مربوط به افزودن فرزند بیاد...
    ولی الان دو هفته هست که از این صحبت شما و مسئولین اداره گذشته و هیچ خبری نشده...
    خواهشا پیگیری کنید که چه زمانی میتونم فرزندم رو اضافه کنم و اطلاع بدید...
    (فرزندم نیاز به خدمات پزشکی داره که هزینه بسیار بالایی رو باید بپردازم و برای همین نیاز به بیمه طلایی داره)
    زمان دقیق رو اگه میشه اطلاع بدید...
    یه دنیا ممنووون...
    پاسخ:
    سلام
    در صورتیکه شما ثبت نام کرده اید می توانید برای خود و افراد تحت پوششتان از بیمه تکمیلی استفاده کنید و نیاز نیست تا صدور بخشنامه و انجام مراحل اداری قرارداد جدید صبر کنید .
    کافیست با دستور پزشک معالج فرزندتان به اداره تعاون و اموررفاهی منطقه محل خدمتتان مراجعه نموده و از ایشان برای بستری فرزندتان معرفی نامه بخواهید . معرفی نامه حکم هولوگرام بیمه طلایی را داشته و شما می توانید با آن تمامی مراحل درمان و بستری فرزندتان را انجام دهید .
    سلام؛ ممنون از پاسخگویی سریعتون
    نمیدونم منظور شما از ثبت نام چیه؟؟!! من برای اضافه کردن فرزندم به اداره رفتم و یه فرم دادن که مشخصات خودم و فرزندم رو داخل فرم وارد کردم و فرم رو تحویل دادم(منظور از ثبت نام همینه؟)(ولی گفتن فعلا بخشنامه نیومده و به محض اینکه بخشنامه بیاد بهتون خبر میدیم)
    من برای فیزیوتراپی فرزندم نیاز به بیمه طلایی دارم؛ اگه امکان داره مراحل انجام کار رو بگید...(مگه برای هزینه ها نباید دفترچه بیمه طلایی همراهمون باشه؟؟)
    اول باید برم پیش پزشک و پزشک برام فیزیوتراپی بنویسه؟؟بعد برام تعاون و از تعاون معرفی نامه بخوام؟
    خواهشا کامل توضیح بدید
    ممنووون...
    پاسخ:
    سلام
    مراحل ثبت نام :
    1- تکمیل فرم ثبت نام و ارایه فرم و درخواست عضویت در بیمه تکمیلی ، به تعاون و اموررفاهی منطقه محل خدمت
    2- کسر حق بیمه از حقوق (به فیش حقوقی خود مراجعه بفرمایید)

    در صورتیکه این دو مرحله انجام گرفته باشد شما با هولوگرام و یا معرفی نامه می توانید از پوشش بیمه تکمیلی بهره مند گردید .
    ببخشید یه نکته ای رو یادم رفت بگم:
    با توجه به اینکه در مرحله قبل چندین بار بین تعاون استان و ناحیه رفت و آمد داشتم و احتمال میدم که اگر فردا به قسمت تعاون مراجعه کنم احتمالا حرفم رو قبول نمیکنن، ازتون میخوام یه شماره ای بدید تا اگه به مشکل برخوردم با اون شماره تماس بگیرم....
    ممنون...
    پاسخ:
    سلام
    شماره های اداره بیمه و درمان وزارت آموزش و پرورش :
    82282530
    82282532
    82282522
    82282526
    سلام
    من امروز زنگ زدم قسمت تعاون اداره کل آموزش و پرورش استان قم
    در مورد معرفی نامه گفتن که ما معرفی نامه نمیدیم ولی شما میتونید فعلا برید و فیزیوتراپی انجام بدید و فاکتور بگیرید؛ بعدا که بخشنامه اومد و دفترچه براتون صادر شد فاکتورها رو بیارید تا هزینه رو بهتون بدیم...(در صورتی که شما گفتید که از اداره معرفی نامه بگیرم و این معرفی نامه به جای هولوگرام هست و تمام خدمات درمانی رو رایگان انجام میده)
    الان باید چیکار کنم؟
    ممنووون...
    امسال بیمه آتیه سازان در پرداخت هزینه های درمان مثل سال گذشته نیست!

    سلام

    با اینکه اتیه سازان مرتب اعلام می کند که هزینه ها در مدت2 هفته پرداخت می شود اما بنده بیاد ندارم در شهرم نجف اباد زودتر از 2 ماه  وجوه پرداختی بیمه شدگان را داده باشند

    سلام
    من مهر ماه به اداره رفتم و فرم مخصوص اضافه کردن فرزند رو پر کردم(فرزند پسر 19 ساله)
    ولی گفتن که فعلا فقط فرم پر کنید و بعدا که بخشنامه مربوط به اضافه کردن فرزند اومد ما کارهای مربوط به کسر از حقوق دفترچه و هولوگرام رو انجام میدیم...
    این بخشنامه مربوط به اضافه کردن فرزند کی میاد؟؟!!(تا کی باید صبر بکنیم؛ مشکل فیزیوتراپی داره فرزندم که هزینش خیلی زیاد میشه)
    خواهشا زودتر اقدام و اطلاع رسانی کنید...
    ممنون...
    سلام
    جواب سؤال من چی شد پس؟!
    کی بخشنامه مربوط به اضافه کردن فرزند میاد تا ما بتونیم با دفترچه بیمه طلایی و هولوگرام کارهای درمانی رو انجام بدیم؟
    ممنووون...
    پاسخ:
    سلام
    به زودی ان شاء الله
    واقعا همتون دزدید.هنوز که هنوزه حق بیمه های سال 93 برج 11 رو تا الان پرداخت نکردید.متاسفم براتون
    پاسخ:
    سلام
    اعتراض خود را به تعاون و اموررفاهی استان محل خدمت خود اعلام کنید .
    توهین اولین و آخرین راه نیست .
    سلام . چرا ازمایشها و سونوگرافی های غربالگری بارداری جزو تعهدات شما نیست؟ اکثر بیمه ها این مورد رو جزو تعهداتشون دارن. چقدر فرهنگیان بی اهمیت شدن توی این جامعه. لطفا دلیل منطقی بیارید. اموزش پرورش بیمه ای تکمیل تر از شما پیدا نکرده که باهاش قرارداد ببنده؟
  • لیلا فروزان
  • سلام
    حدود یک ماه قبل که بخشنامه مربوط به اضافه کردن اعضای جدید اومده بود به اداره مراجعه کردم و گفتن که بخشنامه اضافه کردن فرزند هنوز نیومده(پسر 19 ساله) و گفتن که اواسط ابان میاد...
    الان اول آذر شده ولی هنوز هیچ بخشنامه ای نیومده؛ پس کی این بخشنامه میاد؟؟!!
    (برای هزینه فیزیوتراپی، فرزندم نیاز به عضویت بیمه طلایی و دفترچه و هولوگرام داره)
    خواهشا تاریخ مشخصی رو بگید تا بدونیم تا کی باید منتظر بمونیم...

    پاسخ:
    سلام
    پیگیری شد .
    برای اتمام کار ثبت نام به اداره ناحیه 1 قم مراجعه بفرمایید .

    واقعا که مسخره ست بنده هنوز هزینه های درمانی که بیمه می بایست پرداخت میکرد رو از سال قبل نگرفتم و حتی مشخصات هزینه ها و فاکتورهایی ک تحویل دادم تو سایت نیست و نمایندگی م جوابی نمیدن بیمه طلایی یعنی یه چیز نمایشی و فرمالیته ...
    پاسخ:
    سلام
    کوتاهترین راه انتقاد و فرافکنی است ولی نتیجه ای در پی ندارد .
    با قبضی که مامور بیمه به شما داده و کپی مدارکی که به مامور داده اید(در صورتیکه کپی نها را دارید) با نوشتن یک درخواست به تعاون و اموررفاهی منطقه محل خدمت خود مراجعه بفرمایید ، در صورت عدم دریافت پاسخ مناسب و دلخواه خود ، با نامه ی خود به اداره کل استان خود مراجعه فرمایید و درخواست ارجاع نامه ی خود به اداره بیمه و درمان وزارت را نمایید .
    شک نکنید که همکاران ما پیگیر حقوق شما هستند و خواهند بود .
    آرزوی ما این است : شما از زندگی لذت ببرید .
  • لیلا فروزان
  • سلام و خسته نباشید خدمت شما
    یه دنیا ممنون بابت پیگیری هاتون در مورد اضافه کردن فرزند؛ بالاخره هولوگرام آماده شد...
    فقط یه سؤال:
    برای استفاده از خدمات بیمه طلایی باید از تعاون، دفترچه بیمه خدمات درمانی همراه با هولوگرام بگیریم؟(در حال حاظر فرزندم از بیمه تأمین اجتماعی استفاده میکنه؛ روی همون دفترچه تأمین اجتماعی باید هولوگرام بچسبونند یا اینکه باید مثل فرهنگیان دفترچه بیمه خدمات درمانی به فرزندم بدن؟)
    ممنون...
    پاسخ:
    سلام
    برای دریافت هولوگرام شرط داشتن بیمه‌ی پایه می باشد و نوع آن و تحت پوشش بودن بیمه شده اصلی مهم نیست .
    همین که فرزند شما بیمه پایه دارد برای دریافت هولوگرام کافی است .
    لطفا سایت کارمندیار را به همکاران دیگر هم معرفی نمایید تا بتوانند از امکانات آن بهره مند گردند .
    با سلام
    لطفا بازه زمانی ثبت هزینه های درمانی در سامانه کارمندیار از زمان تحویل به اداره بیمه استان را اعلام فرمایید. همچنین بفرمایید اگر در این مدت اعلامی هنوز هزینه ها ثبت نشده از چه طریقی باید پیگیری کنیم.
    باتشکر
    پاسخ:
    سلام
    زمان مورد نظر حداکثر یک ماه است .
    در صورت عدم پرداخت مبلغ خسارت درمانی در این زمان ، در مرحله اول به مامور بیمه حاضر در منطقه مراجعه نمایید و از ایشان درخواست پیگیری نمایید و در مرحله بعد به تعاون و امور رفاهی منطقه محل خدمت خود مراجعه نمایید .
  • عبداله قاسمی
  • سلام خسته نباشید قاسمی هستم از اداره ی آموزش و پرورش بهارستان یک شهرستانهای تهران از مهر94 عضو شدیم واز مهر ماه حق بیمه کسر شده ولی عملأ نتونستیم از بیمه استفاده کنیم فکر کنم تا ثبت بشه یک سال ما تموم بشه
    پاسخ:
    سلام
    ثبت اطلاعات شما باید سریع صورت میگرفت ، تا زمان ثبت هم در صورتی که نیاز به استفاده از پوشش بیمه تکمیلی داشتید می توانید از معرفی نامه استفاده کنید ، و اگر تاکنون هولوگرام دریافت نکرده اید می توانید اعتراض خود را به اداره تعاون و اموررفاهی اداره محل خدمت خود اعلام نمایید و اگر باز پاسخگو نبودند مشخصات و شماره تماس خود را در سایت کارمندیار ثبت نمایید تا پیگیر خدمت رسانی به شما باشیم .
  • لیلا فروزان
  • ُسلام
    پیام هارو دیگه این جا جواب نمیدید؟؟!!
    سؤالی که در مورد چسبوندن هولوگرام روی بیمه تأمین اجتماعی پرسیده بودم...
    مرسی...
    پاسخ:
    سلام
    کارمندیار هنوز پاسخگوست .
    چند روزی بود به علت بیماری ، پاسخگویی به سئوالات به تعویق افتاده بود .
  • رضا جهانشاهی
  • سلام
    در خلاصه تعهدات قید شده مبنی بر پرداخت هزینه های اروتز و پروتز  چطور برای شرکت بیمه  کمر بند طبی و زانو بند و گردن بند و ... مهمه ولی وسیله ای مانند کفش بریس که وسیله ای بسیار مهمه میگن پرداخت نمیشه همسرم  بیمار ضایعه نخاعیه و بدون بریس نمیتونه باایسته چه برسه به قدم گذاشتن دستور پزشک جراحش و متخصص ارتوپد و فاکتور و تحویل دادم بعد از دو ماه اونم با پیگیری خودم بهم میگن جزو قرارداد نیست جالبه هزینه زانو بند مسخره که ارزش تحویل مدارکو نداره پرداخت میشه ولی این نه حتما  این وسیله پیش خودشون گفتن زانو بندو گردن بند مهمتره  واقعا ...

    سلام وخسته نباشی

    کمی هم به فکر معلم های عزیز باشین

    اون بیشعوری که با بیمه شما قراردادبسته از درد معلمان خبری ندارد

    پاسخ:
    سلام
    متشکر از توهین شما !
    کارمندیار از همکاران وزارت آموزش و پرورش است که رایگان اطلاع رسانی می کند و نه از کارکنان شرکتهای بیمه ای !
    باسلام در تاریخ 13 آبان 94 همراه با اسناد سونگرافی وآزمایش یک برگ دفترچه مربوط به دارو به مبلغ 114هزارتومانکه مهمور به مهر دکتر وداروخانه بوده نیز تحویل داده ام که داروها آزاد هم نبودند.ولی مبلغ آن به من پرداخت نشده لطفا پاسخ دهید دلیل این امر چیست؟
    پاسخ:
    سلام
    دلیل این موضوع را می توانید از مامور بیمه ای که مدارک خود را به ایشان تحویل نموده اید جویا شده و درخواست رسیدگی مجدد نمایید .
    ببخشید میشه توضیح بدید نحوه گرفتن هزینه چجوریه؟ مادر من میخواد انژیوی قلب کنه، اول باید انژیو انجام بشه بعد پیگیری کنیم؟ میشه بگید تا چند درصد هزینه رو میدن؟ 
    پاسخ:
    به صفحه بیمه تکمیلی نوع2 مراجعه فرموده و توضیحات رو مطالعه کنید :
    http://karmandyar.ir/post/takmili-khas
    سلام دوماه که ثبت نام کردم ولی هنوز اسمم درساست ثبت نشده چرا

    پاسخ:
    سلام
    از طریق تعاون و اموررفاهی منطقه محل خدمت خود پیگیر موضوع شوید .
  • یوسف گودرزی
  • باسلام،
    اینجانب یوسف گودرزی از مهر 94 به عضویت بیمه طلایی درآمده ام، اما تاکنون مشخصاتم  در سامانه ثبت نگردیده.  وقتی به تعاون اداره مراجعه کردم بعد از چند روز با من تماس گرفتند که شما 5 نفر هستید و چهار نفر ثبت کرده آید. در حالیکه من با افراد تحت تکفلم 4 نفر هستیم.
    در ضمن به اطلاع شما می رسانم که من در سال 90 صاحب یک فرزند پسر شدم به نام امیر مهدی گودرزی که او به علت ناراحتی قلبی در تارخ پنجم شهریور 1390 درگذشت. و در تاریخ هشتم شهریور 1390 در اداره ثبت احوال ممسنی به شماره 2462 ثبت گردیده است.
    لذا خواهشمندم پیگیری لازم صورت گرفته، و در صورت امکان اینجانب را راهنمایی بفرمایید.

    پاسخ:
    سلام
    با در دست داشتن مدارک خود به تعاون و اموررفاهی منطقه محل خدمت مراجعه نموده و درخواست تصحیح اطلاعات خود را نمایید .
    سلام
    قسمت هزینه های قطعی باز نمیشه !!! علت چیست ؟
    پاسخ:
    سلام
    مشکل برطرف شد .
    سلام چرا چند روزی هست قسمت مبالغ و هزینه  را نشان میره در سایت باز نمیشه
    پاسخ:
    سلام
    برنامه در حال بروز رسانی بود . الان می توانید از سایت استفاده کنید .
    سلام.من که الان چند روزه نمیتونم قسمت مشاهده مبالغ رو ببیننم!!!!
    انگار هنوز مشکل داره
    پاسخ:
    سلام
    مرورگر شما مشکلی پیدا نکرده ؟!
    سلام 
    خسته نباشید
    من یه سوالی داشتم ایا چکاپ کامل بدن«ازمایش خون» و ازمایشhivشامل بیمه طلایی میشه یا نه؟
    اگه جواب بدین ممنون میشم
    سلام خسته نباشید چرا سایت هزینه ها ی شاغلین باز نمیشه .
    سلام و خسته نباشید. قسمت مشاهده مبالغ اصلا باز نمیشه. من از چند تا کامپیوتر دیگه هم امتحان کردم. لطفا رسیدگی کنید.
    پاسخ:
    سلام
    حق با شماست ، در برخی از ساعات روز به دلیل تعداد زیاد مراجعین سایت دچار اختلال می شود که این مشکل برطرف شد.
    سلام.آیا بیمه تکمیلی آتیه سازان هزینه انجام تست غربالگری سه ماهه بارداری را تقبل میکند واگر جواب مثبت است چرا درزمان انجام آزمایش آزمایشگاهها ی طرف قراردادبیمه تکمیلی هزینه های مربوطه را قبول تمیکنن.
    لطفا بیمارستانهای طرف قرارداد برای وضع حمل در تهران رابنویسید.
    باتشکر
    پاسخ:
    سلام
    متاسفانه جواب شما خیر است .
    برای دیدن مراکز طرف قرارداد به سایت کارمندیار مراجعه بفرمایید .
    با سلام و خسته نباشید. 
    قبلا از اینکه پاسخگو هستید تشکر میکنم. 
    اینجانب حدود یک ماهی است که خداوند فرزند دختری بهم داده که متاسفانه لب شکری است، پس از مراجعه به دکتر متخصص ، گفته اند که باید سه ماهگی عمل گردند. میخواستم بپرسم که بیمه طلایی شامل آن می گردد.
     
    پاسخ:
    سلام
    قدم نو رسیده مبارک .

    بله شامل می شود .
    با سلام. هزینه تایید شده که در سایت هم امده است بعد از چند روز به حساب واریز می شود؟
    پاسخ:
    سلام
    حداکثر یک ماه .
    باسلام و خسته نباشید برای مدیر وبلاگ:بنده بازنشسته آموزش و پرورش میباشم و خواهشم این است که هزینه های قطعی و در حال رسیدگی سال 94 ما را هم در سایت قرار دهید تا ما هم بتوانیم مرور نماییم.با تشکر
  • بازنشسته فرهنگی
  • لطفا به آقای زمانی جواب بدهید
    پاسخ:
    سلام
    چشم
    در حال پیگیری هستیم .
    با سلام و خسته نباشید. ممنون از اینکه پاسخگو هستید.
    لطفا بفرمایید عمل لب شکری در نوزاد سه ماهه  با نظر پزشک متخصص شامل بیمه طلایی میگردد؟
    پاسخ:
    سلام
    بله شامل می شود .
  • بنده ی خدا
  • سلام
    مدتی است آیه سازان هزینه ها را پرداخت نکرده و سایت بروز نیست(حدودا دو ماه) میخواستم علت را جویا شوم
    پاسخ:
    سلام
    پیگیر موضوع هستیم .
  • علی زمانی
  • بنده بازنشسته آموزش و پرورش بوده و عضو بیمه تکمیلی بیمه آتیه سازان حافظ میباشم.سوالم از آقایان این است که آیا در زمان بستری یا جراحی در بیمارستانها و یا کلنیکهای مثلا چشم پزشکی که با بیمه آتیه سازان دارای قرارداد میباشندو بابردن معرفینامه از بیمه مربوطه باز هم مبلغی را خواهیم پرداخت.منتظرم. لطفا جواب دهید. با کمال تشکر
    پاسخ:
    سلام
    در صورت استفاده از هرگونه پوشش بیمه ای که سقف برای آن در قرارداد مشخص شده ، بیمه فقط تا سقف تعیین شده به شما خسارت درمان پرداخت خواهد نمود ( از جمله چشم پزشکی و . . . )
  • یوسف گودرزی
  • با سلام و خسته نباشید.
    میخواستم از شما نهایت تشکر و قدردانی را داشته باشم.
    ممنون از اینکه شفاف سازی میکنید.
    اجرتان با خداوند .
  • میرابادی
  • سلام خسته نباشید عزیزانی که این سایت را راه اندازی  کرده و به همکاران اطلاعات بیمه را میدهید  بنده نزدیک به دو ماه است مدارک و فاکتورها را تحویل بیمه ایرانشهر داده ام ولی هنوز خبری نیست لطفا پیگیری نمایید
    با سلام وخسته نباشید
    آیا با هر بار تعویض دفترچه بیمه باید هولوگرام بیمه طلایی نیز تعویض شود؟
    من به ازمایشگاه نوبل در اصفهان مراجعه کردم و بدلیل اینکه دفترچه جدید گرفته بودم هولوگرام قبلی را از من نپذیرفت.
    پاسخ:
    سلام
    بله
    با هربار تعویض دفترچه می بایست هلولوگرام جدید بر روی دفترچه نصب شود .
  • مرتضی سراج
  • باسلام . پسرمن از اول مهر94 بیمه آتیه سازان شده ولی اسمش هنوز روی سی دی ننشسته و به همین دلیل مدارکهای پزشکی رو ازما نمیگیرن . 1. کی این مشکل حل میشه ؟ 2. آیا هزینه داروهای هورمون رشد ( نوردیلت) پرداخت میشود ؟ با تشکر
  • مرتضی سراج
  • سلام. خسته نباشید .
    آیا بیمه آتیه سازان هزینه داروی نوردیلت (هورمون رشد ) را پرداخت میکند ؟چون واقعا هزینه این دارو برای ما زیاد است .  ممنون از شما
    سلام . 2بار پیام فرستادم جواب ندادید. آیابیمه آتیه سازان هزینه داروی هورمون رشد را میدهد . پسرم به علت کوتاهی قد از نوردیلت استفاده میکند که داروی گرانی است . البته هم دکتر فوق تخصص تابید کرده هم بیمه . آیا سهم بیمار این دارو به طور کامل پرداخت میشود ؟ ممنون میشم اگه جواب بدید . آیا جزو بیماران خاص حساب میشود؟
    پاسخ:
    سلام
    با توجه به اینکه کوتاهی قد در فهرست بیماران خاص نمی باشد فقط فرانشیز سهم بیمه پایه قابل پرداخت می باشد .
    تعویض هولوگرام چند روز طول می کشد؟
    پاسخ:
    5 دقیقه !
  • یعقوب عسکری
  • با سلام
    چرا هزینه پروتزهایی مثل گردنبند و کمدربند و زانوبند که در تعرفه های شما هست پرداخت نمی کنید؟؟؟؟؟؟؟؟

    پاسخ:
    تبصره 5) جبران هزینه اروتز و پروتز مطابق تعریف وزارت بهداشت، پروتزهایی در تعهد می‌باشد که داخل بدن به کار رفته و با تجویز پزشک معالج و تأیید پزشک معتمد طرف اول بر اساس نرخ مراکز مجاز و معتبر تجهیزات پزشکی که در سایت وزارت بهداشت و درمان موجود باشد و در خصوص اروتز صرفاً آتل‌هایی همچون گردن‌بند، کمربند، زانوبند و ... که توسط پزشک متخصص ارتوپدی و مغز و اعصاب تجویز گردد مورد تعهد می‌باشد. در نتیجه مواردی همچون عصا، واکر، سمعک، ویلچر، کفش و کفی طبی، دستگاه فشارسنج و سایر موارد در تعهد این قرارداد نمی‌باشد.
    برای تعویض هولگرام دفترچه بیمه خدمات درمانی به نمایندگی آتیه سازان مراجعه کرد ویا به محل خدمت در صورتیکه در استان دیگری ساکن باشیم به کجا مراجعه کنیم؟ 
    پاسخ:
    سلام
    در صورت مراجعه به هرکدام از تعاون و اموررفاهی ادارات آموزش وپرورش استانها امکان نصب هولوگرام بر روی دفترچه شما وجود دارد . فقط کافیست کد ملی شما وارد سیستم ثبت هولوگرام گردد.

    با سلام

    بنده و تعدادی از همکارانم ساکن یکی از شهرستان های استان کرامانشاه هستیم که قبلا مدارک خود را به پیشخوان شهرستان تحویل میدادیم و متاسفانه به دلیل بی نظمی این مرکز هیچ وقت هزینه ای بابت خسارت خود دریافت نکردیم ولی مدت چند ماه است که این شهر دارای نمایندگی مستقل بیمه آتیه سازان شده که خدارو شکر علاوه بر اکرام ارباب رجوع و احقاق حقمون، تازه فهمیدیم که مشکل نه از پرداخت شرکت آتیه سازان بلکه از پیشخوان مذکور بوده است.

    با آرزوی توفیق برای نمایندگی محترم و پرسنل ایشان

    هزینه سپتوپلاستی (ترمیم تیغه بینی) درصورتی قابل پرداخت میباشد که قبل و بعد از عمل به تأیید پزشک معتمد بیمه گر رسیده باشد و مستنداتی نظیر رادیولوژی ،CT اسکن که انحراف تیغه بینی مشخص باشدو در صورت اعمال درمانی توأم با اعمال زیبایی پرداخت هزینه مشروط به پرداخت سهم بیمه گر اول می باشد. لطفا توضیح بدین منظورشون چیه؟
    پاسخ:
    سلام
    منظور اینه که جراحی بینی قبل از عمل جراحی باید به تایید برسه با توجه به گرافی و معاینه بیمه شده و در مواردی که زیبایی و انحراف بینی توام باشد فقط زمانی قابل پرداخت خواهد بود که بیمه پایه هم پرداخت بکند .
    باعرض سلام
    آیا سونوگرافی هایی که مربوط به بارداری زنان هست مشمول تعهدات بیمه می باشد؟ درتعهدات بیمه نوشته انواع سونوگرافی ها، یعنی سونوگرافی های بارداری جزء انواع سونوگرافی ها نیست؟!
    پاسخ:
    سلام
    تصویربرداری در تعهدات بیمه تکمیلی هست فقط هزینه غربالگری در تعهد نمی باشد .
    سلام، دقیقاً بفرمایید منظورتون از هزینه های غربالگری که مشمول تعهدات بیمه نیست چیه؟ منظور آزمایش هست یا سونوگرافی یا هردو ، مثلاً سونوگرافی که پزشک متخصص برای تشخیص سلامت ویاجنسیت و..... جنین می نویسه مثل سونو گرافی ان تی ویا آنومالی این موارد مشمول تعهدات بیمه هست یا خیر؟ با تشکر
    پاسخ:
    غربالگری زایمان در هر نوعی تشخیصی و . . . تحت پوشش نیست .
    چرا برای تهیه عینک برای بازنشستگان مثل سایر سازمانها با اموزش وپرورش عمل نمی شود مگر سازمانهای دیگر کارکنانشان خون رنگین تری دارند ولی نه عذر میخوام فرهنگیان بازنشسته بیچاره ترندتا ......
    با عرض سلام و خسته نباشید
    قبلا در قسمت هزینه های قطعی بیمه شده درقراداد شاغلین فرهنگیان:
    لیست اسناد پذیرفته شده و در حال رسیدگی قابل مشاهده بود ولی الان نوشته رکوردی برای ثبت خسارت یافت نشد و تنها لیست مبالغ پرداخت شده قابل مشاهده است ممنون میشیم برای آگاهی از اسناد پذیرفته شده دوباره این قسمت رو در دسترس کاربران قرار بدید 
    با تشکر
    سلام من متاسفم که از یک میلیون ونیم تنها یکصدو بیست ودو تومان برای من ریخته شده تنها 4 ویزیت و...پس سونوگرافی وآزمایش و..چی همش کشکه مگه من محتاج این صدو خورده ای بوده ام واقعا ما معلما سرکاریم وبرای خودمان متاسفم هزینه های گران را میگویید تحت پوشش نیست وهزینه های کم را آن هم طبق تعرفه کمی از آن را پرداخت می نمایید. آه آه
    با سلام و ادب
    یکی از مشکلات درمانی در کشور ما درمانهای دندانپزشکی می باشد
    ولی متاسفانه بیمه تکمیلی که باید حمایت بیشتری را در این زمینه داشته باشد هیچگونه خدماتی را ارائه نمی دهد
    لطفا هزینه های درمان را مثل وزارت کشور نفری 1 میلیون تومان ساپورت کنید
    پاسخ:
    سلام
    کارمندیار با پیشنهاد شما موافق است فقط حساب کردید در این صورت مبلغ حق بیمه چقدر خواهد شد ؟!!!
  • عبداله قاسمی
  • سلام خسته نباشید ما چند مورد هزینه کردیم که یکی هزینه ی جراحی بود ومدارک رو از طریق نماینده ی بیمه اداره ی خودمان ارسال کردم ولی متاسفانه بجای مبلغ هزینه ی جراحی به مبلغ صدوهفده هزار تومان هزینه ی هزینه ی نسخه ی مویید آن که مبلغ خیلی ناچیزی است برایم محاسبه شده به نماینده بیمه هم مراجعه می کنم فقط جواب سربالا میده و میگه دیگه مدارکت دیگه رو برگشت نمیدن که از اول درست ارسال کنیم اصلأ برخورد مناسبی هم نداره قاسمی هستم از بهارستان یک
    پاسخ:
    سلام
    پیگیری شد .
    لطفا به صورت خصوصی کدملی و شماره پذیرشتان را برایمان ارسال کنید .
    با سلا م وخسته نباشید .من این سومین باره پیام می فرستم یک بار خصوصی ویک بار عمومی چرا جواب نمی دهید.
    پاسخ:
    پرونده شما بررسی شد و کارشناسان بیمه با شما تماس می گیرند .
    ممنون از پیگیری وتوجهتون 
    پاسخ:
    انجام وظیفه بود .
    لطفا سایت کارمندیار را به همکاران دیگر هم معرفی نمایید .
    بلسلام و خسته نباشید بازنشسته آموزش و پرورش همدان هستم که به آرتروز و پوکی استخوان مبتلا شده ام ،پزشکم برایم دارو تزریق داخل زانو وتزریق ژل و فیزیو تراپی و زانو بند تجویز کرده وتاکید کرد اینها را همراه تراکم استخوان ببر بیمه ات تایید کنه بعد دارو وزانو بندت رو بگیر که بیمه محسوب شودداروخانه بهزیست هم گفت نسخه هارو ببر تایید کنندو با بیمه بگیر ولی متاسفانه مدت یکماه بودنسخه رو دستم مونده و هرجا بردم تایید نکردند نه بیمه آتیه سازان و نه خدمات درمانی مجبور شدم نسخه رو بگیرم که۲۷۰ هزار تومنش آزاد و ۳۰ هزار تومان بیمه شد ۱۴۰هزار تومان هم دوتا تزریق داشتم ۱۵ روز دبگه هم باید دو تا دیگه تزریق کنم یه تزریق ژل دارم که یکماه دیگس نمیدونم چقدر میشه ینی ۴ تا تزریق ۲۸۰ و داروهام ۳۰۰ هزار و پزشک ۳۸ هزار تا اینجا۶۱۸ هزار فقط یک نسخه نیمه تمامه چون یه تزریق ژل و فیزیو تراپی دارم کهببمه آتیه سازان گفته سقف فیزیوتراپی رو پر کردم اونم باید آزاد انجام بدم چرا چونامسال علاوه بر آرتروزو دردم یک اشتباهدکردم که زمین خوردم و دوبار فیزیوتراپی شدم که از هربار ۲۰۰ تومان ۱۶۵ تومانش رو دادحالا میگه تا شهریور فیزیو تراپیت پره سقف داره حالا ما باز نشستگان نخواهیم این سقف رو ببینیم چه کنیم مگه چقدرحقوق میگیریم کهیک نیم نسخه برایم ۶۱۸ هزار تومان تمام بشه ماهیانه هم ۴۲۲۰۰ تومان بیمه پرداخت میکنیم ینی اگه نسخه پزشک رو کامل بخوام انجام دهم ماهیانه باید یکملیون هزینه درمانم کنم اسمش اینه که بیمه هم هستم آموزش و پرورش کلاشو بداره بالاتر که سی سال ازمن پول بیمه کسر کرده نمیدونم این پولارو چطوری میخورن
    باسلام آیا پرداخت هزینه iuiوبرداشتن کیست وضایعه پوستی که در مطب شخصی صورت گرفته در تعهد بیمه تکمیلی نیست؟ اگر بله پس چرا پرداخت نمی شود؟
    پاسخ:
    سلام
    هزینه IUI برای نازایی قابل پرداخت می باشد و کیست و ضایعات پوستی اگر جنبه درمانی داشته باشد و پزشگ گواهی صحیح صادر بکند قابل پرداخت است ولی اگر جنبه زیبایی داشته باشد خیر
    با سلام و خدا قوت.
    میخواستم بدانم سوراخ کردن گوش نوزاد دختر شامل بیمه طلایی می گردد.

    پاسخ:
    سلام
    خیر . تحت پوشش نیست .
    ایا هزینه نازایی برای فرزند دوم تعلق می گیرد
    پاسخ:
    سلام
    خیر
    سلام چرا پارسال این هزینه تعلق می گرفت ولی الان نه
    با سلام و خسته نباشید.
    میخواستم بدانم که آیا سوراخ کردن گوش نوزاد دختر شامل بیمه طلایی می شود؟
    پاسخ:
    سلام ، خیر در تعهد نیست.
    متشکرم
    در مورخه تیر 94 کورتاژ نموده  و مبلغ مربوطه را از آتیه سازان اخذ کرده ام و در 20 اردیبهشت 95 سزارین داشته و آتیه سازان از دادن گواهی امتناع می کند وادعا دارند که از تسهیلات استفاده کرده ام این در حالی است که قرار داد جدید فرهنگیان از 94/6/31لغایت 95/6/31می باشدو سه ماهه تابستان 94 الحاقیه به سال 94 می باشد نه به 95
    لذا خواهشمند است ددر این خصوص پیگیری لازم را مبذول بفرمایید
    پاسخ:
    قرارداد 16 ماهه بوده و سقف خساراتی که می توانید از بیمه بگیرید هم 16ماهه محسوب می شود .
    سلام خسته نباشید میخواستم اول تشکر کنم از بیمه خوبتون واینکه آیا ویزیت دستیار پزشک پزشک بیهوده قابل پداخت هس
    سلام
    درمورد تیر 94 عمل کورتاژ داشته ومبلغ مربوطه را از آتیه سازان تحویل گرفته ام
    ودر 20اردیبهشت 95 عمل سزارین داشته ام وآتیه سازان از دادن گواهی به اینجانب امتناع می کندوادعا دارند باتوجه به اینکه تیر 94 استفاده کرده اید نمی توانید از تسهیلات یک میلیونی استفاده کنید. این در حالی است که قرارداد جدید از تاریخ 94/6/31لغایت95/6/31می باشد و سه ماهه تابستان الحاقیه سال 94 می باشد نه سال 95
    لذا خواهشمند جهت احقاق حقوق همکاران فرهنگی حداکثر تلاش خویش را مبذول بفرمایید ودر در اولین فرصت نتیجه را به اینجانب انعکاس بفرمایید.ضمنا آتیه سازان با پزشکان و بیمارستان ها قرارداد تا 31 اردیبهشت بسته است اما با آموزش و پرورش تا پایان شهریور بسته است که تا بستن قرارداد جدید حقوق همکاران ضایع می شود
    باسلام خواهشمند است در اسرع جواب در خواست  اینجانب را در سایت مرقوم بفرمایید
    زیرا در بیمارستان مربوطه ودیعه گذاشته  ام 
    سلام با تشکر از زحمات شما ،لطف کنید تعرفه سال 95 را روی سایت قرار دهید.تعرفه موجود ظاهرا مربوط به سال 93 می باشد
    پاسخ:
    سلام
    پیگیری شد .
    جایگزین می شود حتماً
    با سلام می خواستم بپرسم سقف پرداخت هزینه ها برای یکسال است ؟
    باسلام 
    پدرمن از بهمن سال 94 سرطان روده گرفته ومن اورا بیمه تکمیلی خودم کرده ام و هزینه عمل ورادیوتراپی پدرم را دادن حالا پدرم در ادامه شیمی درمانی دارولی بیمه تقبل نمیکند میگوید سقف شماپر شده من بخاطر هزینه هنگ گفت سرطان اورابیمه کردم تااز هزینه خیال راحت داشته باشد ولی پرداخت نمیکنن چه کار کنم 
  • مهراب نصری
  • با سلام چند روز پیش پیامکی رسید که مبلغ پنجاه هزار تومان به شماره حواله .... واریز شد اما با گذشت سه روز هنوز مبلغی به حساب اینجانب واریز نشده.
    سلام  مبلغ 3 میلیون هزینه تخمک کشی شد ولی بیمه یک میلیون ان را پرداخت کرده چرا
  • صفیری فرهنکی
  • با سلام و خسته نباشید 
    ایا هزینه غربالکری و سونوکرافی سلامت جنین هنوز در تعهد بیمه آتیه سازان نیست متاسفانه هزینه های خیلی بالأیی دارد
    پاسخ:
    سلام
    متاسفانه . خیر در پوشش نیست.
    سلام بزای عمل جراحی به بیمارستان مراچعه کردم گفت سه میلیون تومان باید پرداخت کنی گفتم بیمه طلایی دارم گفتند چند روز پیش نامه از طرف بیمه میاوردن بیمارستان جق بیمه را کم میکزدندولی الان باید نقد بدی بعدا از بیمه بگیری من با قرض وقوله پول جمع کردم خواهش میکنم کاری کنید که همان نامه کافی باشد متشکرم
    باسلام و خسته نباشید
    طاعات وعباداتتان قبول احدیت
    مدارک جدیدی ک تحویل دادم در قسمت مدارک ثبت شده ولی هنوز پرداخت نشده. دذمدارک ب اشتباه دوتااز ویزیت های فوق تخصص ، متخصص وارد شده و بجای 30400، 24000 تومان سهم پرداحتی بیمه ذکرشده
    چطور باید پیگیری کنم ک تصحیح شود
    پاسخ:
    سلام
    لطفا سریعتر به نماینده بیمه حاضر در منطقه محل خدمت خود مراجعه فرمایید .
    سلام چرا به همه سوالاتمون پاسخ نمی دید
  • مریم سلطانی اسفنجانی
  • هزینه عینک چهارماه هست که به حسابم واریز نشده علت چیست ؟هزینه های بعداز عینک دادن ولی هزینه عینک ندادن
    سلام هزینه ی عینک تا چه مبلغی پرداخت میشود؟ مدارک لازم را هم بفرمایید
    سلام خسته نباشید یه سنو واژینال که 65 باشه باید چند به حساب بیمار واریز شودبرای من 40 به حساب رفته است درست هس؟ یا اشتباهی صورت گرفته
    سلام من فرهنگی بازنشسته هستم می تونم دخترعمو که بیمه تامین اجتماعی داره بیمه تکمیلی اتیه سازان کنم؟ 
    پاسخ:
    سلام
    بله می توانید ( البته اگر ایشان ازدواج نکرده و شاغل هم نباشند)
    سلام و خسته نباشید خدمت شما
    میخواستم ببینم خانم فرهنگی میتونه همسر غیرفرهنگی خودش رو تحت پوشش بیمه قرار بده(همسرم شغل آزاد دارن)
    در صورت امکان، چه موقع باید برای این کار اقدام کرد؟؟!!(همسرم نیاز فوری به خدمات بیمه تکمیلی دارن)
    ممنووون...
    پاسخ:
    سلام
    بله ، می توانید ایشان را تحت پوشش بیمه تکمیلی نوع 2 قرار دهید .
    از اواخر شهریور پیگیر قرارداد جدید بیمه تکمیلی فرهنگیان و گرفتن فرم ثبت نام از محل کار خود باشید .
    باسلام خانمی هستم به علت بزرگ شدن یکباره سینه ها ودرد زیاد دردست وارتروز گردن باتشخیص پزشک نیاز به عمل کوچک کردن سینه دارم ایا بیمه هزینه را تقبل می نماید
    پاسخ:
    سلام
    در صورتی عمل زیبایی محسوب نگردد و هرگونه جراحی (به غیر اعمال زیبایی ) تحت پوشش بیمه هستند .
    (برای اطلاع دقیق تر از موضوع و تحت پوشش بودن بیمارستان موردنظرتان کافیست با حسابداری بیمارستان مورد نظر تماس بگیرید . )
    با عرض سلام و خسته نباشی.فروردین نودو پنج عمل فیبروم در مرکز جراحیهای محدود انجام دادم و مدارک مربوطه را به مسول بیمه مستقر در اداره تحویل دادم.هزینه عمل دومیلیون و صد هزار تومان شد که پس از گذشت سه ماه مبلغ یک میلیون و صد هزار تومان به حسابم واریز شد.میخواستم علت کسر این مبلغ را توضیج دهید باتشکر.5
    پاسخ:
    سلام
    پرداخت مطابق تعرفه صورت گرفته و هزینه های اضافی که شما پرداخت کردید تحت پوشش نمی باشند .
    سلام خداقوت من همیشه برای کارهای درمانی به بیمارستان مصطفی خمینی مراجعه میکردم و هیچ مبلغی پرداخت نمیکردم ولی اخیراً پرسنل بیمارستان برای انجام خدمات پزشکی اورژانس و درمانگاه و ویزیت هزینه دریافت نمودند و إعلام داشتند که قرارداد با آتیه سازان از اول تشیر ٩٥ لغو شده 
    أیا صحت دارد؟
    فرهنگی. استان سیستان. بلوچستانم.الان مشهدمسافرتم.ایا برای تحویل مدارک هزینه خدمات ویزیت و سونو گرافی باید به نمایندگی بیمه اتیه سازان شهر خودمان مراجعه کنیم.یا همین مشهد هم میشه تحویل نمایندگی بیمه داد تشکر
    سلام با تشکر از سامانه خوبتون .جانبازان برای استفاده از بیمه طلایی باید از بیمه تکمیلی اداره انصراف بدن بعد برن از طریق بنیاد جانبازان اقدام کنن یا اینکه مراحل دیگه ای را باید طی کنن؟باتشکر
    سلام فقط می خواستم بگم خسته نباشید از بیمه ایران آتیه سازان خیلی بهتره به خاطر تمام مسائل
    سلام 
    من خودم فرهنگی هستم و قصد دارم همسرم رو هم تحت پوشش بیمه تکمیلی خودم قرار بدم(ایشون فرهنگی نیستن)؛ قبلا از طریق همین قسمت سؤال کردم که چه موقع اقدام کنم و گفتید که اواخر شهریور بخشنامه میاد و میتونید فرد جدیدی رو اضافه کنید...
    ولی هنوز هیچ بخشنامه ای نیومده...!!!چرا؟؟؟(آیا نیاز هست که به اداره مراجعه کنم پیگیر این موضوع باشم؟؟؟!!!

    ممنووون...
    سلام
    گفتید که اواخر شهریور پیگیر قرارداد جدید بیمه تکمیلی فرهنگیان و گرفتن وام از محل کار خودم باشم؛ ولی هنوز هیچ بخشنامه ای برای اضافه کردن همسر نیومده...
    چرا؟؟؟!!!
  • حسینعلی حسین آبادی
  • باعرض سلام.بنده کارشناس مسئول تعاون مدیریت آ.پ دشتستان می باشم به منظورتطابق پرداخت حق بیمه ازطرف آموزش وپرورش بالیست آمارآتیه درصورت امکان برنامه گزارش گیری ازاطلاعات بیمه شدگان رافعال نمایید.ممنونم
    سلام ضمن تشکر أیا بهتر نیست جوری برنامه ریزی شود که اعتبار بیمه به شکلی باشد که نیاز به مراجعه و یا پرداخت هزینه از سمت فرهنگیان به ادارات نباشید اگر مبلغ حق بیمه بیشتری دریافت کنید و این کاغذ بازیها و رفت و أمدها از بین بره بهتر نیست؟؟علاوه بر مسئله بیماری و پرداخت هزینه این هزینه هایی که باید بپردازیم تا بتونی بخشی از هزینه ها رو از بیمه دریافت کنیم در واقع خودش معزل بزرگی هست
    باسلام،من بیمه مکمل دارم فرهنگی هستم ومیخواهم مادرم که هیچ بیمه ای نداردومشکل قلبی دارد تحت پوشش خودم قراردهم چرانمیشه اعضای خونواده روتحت پوشس قرارداد؟
    پاسخ:
    سلام
    در صورتی که مادر شما یکی از بیمه های درمانی پایه (دفترچه درمانی از هر نوعی) را داشته باشند شما می توانید ایشان را تحت پوشش بیمه تکمیلی نوع 2  قرار دهید .
    با سلام
    در صورت گم شدن کارت بیمه امکان صدور دوباره کارت وجود دارد؟
    با سلام
    در صورت گم شدن کارت بیمه امکان صدور دوباره کارت وجود دارد؟
    پاسخ:
    سلام
    بله ، باید درخواست صورت مجدد نمایید .
    با سلام آیا نازایی ثانویه جزء تعهدات بیمه 95 .96 هست ؟اگر نیست به چه علتی ؟
    با سلام آیا نازایی ثانویه جزء تعهدات بیمه 95 .96 هست ؟اگر نیست به چه علتی ؟
    با سلام آیا نازایی ثانویه جزء تعهدات بیمه 95 .96 هست ؟اگر نیست به چه علتی ؟
    پاسخ:
    سلام
    خیر
    نازایی اولیه تحت پوشش بیمه تکمیلی درمان می باشد (مطابق قرارداد)
    سلام.فرهنگی هستم.بیشتر از یک هفته اسناد پزشکیم کارشناسی و در سیستم ثبت شده ولی پولی به حسابم واریز نشده است.لطفا در این زمینه راهنمایی کنید.
    پاسخ:
    سلام
    کمی صبور باشید .
    هزینه های آخرین دوره ، به علت تمدید قرارداد و شیفت به قرارداد جدید با کمی تاخیر به حساب بیمه شدگان واریز می گردد .
    اما در قرارداد جدید پرداخت هزینه ها به روز شده است .
  • احمدبدراق ازکلاله
  • باسلام وخداقوت 
    بنده عضوبیمه طلایی هستم تواین چندسال که دارم استفاده میکنم ازش خیلی راضیم.هربارمدارک تحویل میدم ظرف 15الی18روز هزینه روبحسابم واریزمیکنن.ازنقات قوت این بیمه اعلام ریزهزینه پرداختیش هسته که کارخوب وشفافی هست.خسته نباشید.
    باآرزوی توفیق ودرپناه حق.
  • مریم حسینی
  • سلام ببخشید هزینه ivfبرای فرزند دوم قابل پرداخت است .با تشکر
    پاسخ:
    سلام
    هزینه نازایی و ناباروری فقط برای فرزند اول قابل پرداخت می باشد .
    سلام توروخدا کمک کنین من پدرم فوت شده مادرم فرهنگی بازنشستس ک بیمه طلایی بودیم الان خواهرم مشکل هورمونی پیدا کرده باید عمل تغییر جنسیت انجام بده ک هزینه ای بیشتر از صد میلیون داره امروز که رفت کارایه بیمش رو انجام بده گفتن ک بیمه طلاییش باطل شده و دیگه برای ا افراد بالای۱۸ سال نیست چرا این اتفاق افتاده توروخدا راهنمایی کنین خیلی واجبه
    پاسخ:
    بیمه تکمیلی شاغلین محدوده سنی ندارد و تا زمانیکه فرزندان شاغل نشده اند و یا ازدواج نکرده اند می توانند از پوشش بیمه تکمیلی بهره مند گردند .
    توجه داشته باشید که مفاد و پوشش قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان با شاغلین متفاوت است و لطفا برای آگهی از چند و چون مفاد قرارداد بازنشستگان به صندوق بازنشستگی محل خدمت پدرتان مراجعه نمایید .
    با سلام بیمه اتیه سازان عالی است و اطلاع رسانی خوبی دارد تقاضا دارم فناوری بیمه در قسمت ورود به سایت کارمندیار امکان تغییر رمز داشته باشد به جای کدملی یا پرسنلی رمز گذاشته شود تا کسی به اطلاعات پزشکی دسترسی نداشته باشد ممنون از شما
    با سلام.  من عمل انحراف بینی انجام دادم ولی وقتی پروندمو فرستادن بیمه آتیه سازان گفتن زیبایی انجام داده در صورتی که اصلاً زیبایی نبود و توی پرونده هم چیزی به جز انحراف نیست من چه کار باید بکنم الان.. 
    با سلام.  من عمل انحراف بینی انجام دادم ولی وقتی پروندمو فرستادن بیمه آتیه سازان گفتن زیبایی انجام داده در صورتی که اصلاً زیبایی نبود و توی پرونده هم چیزی به جز انحراف نیست من چه کار باید بکنم الان.. 
    پاسخ:
    سلام
    با در دست داشتن گزارش عمل و دستور پزشک معالج مبنی بر ضروری و غیر زیبایی بودن جراحی بینی شما ، به اداره تعاون و اموررفاهی منطقه محل خدمت خود مراجعه نموده و درخواست بررسی مجدد پرونده نمایید تا رسیدگی گردد .
  • حمید رضا رحمت آبادی
  • با سلام . در قسمت مشاهده هزینه های پرداخت شده 204 هزار تومان به نام بنده ثبت شده مورخ 9/6 اما پولی به حساب بنده نیامده . چی کار کنم .
  • حمید رضا رحمت آبادی
  • با سلام . در سایت شما پول به حساب من ثبت شده . اما هیچ پولی به حساب من واریز نشده . نمایندگی شهریار هم درست پاسخگو نیستند. . چی کار کنم ؟ با تشکر

    ارسال نظر

    ارسال نظر آزاد است، اما اگر قبلا در بیان ثبت نام کرده اید می توانید ابتدا وارد شوید.
    شما میتوانید از این تگهای html استفاده کنید:
    <b> یا <strong>، <em> یا <i>، <u>، <strike> یا <s>، <sup>، <sub>، <blockquote>، <code>، <pre>، <hr>، <br>، <p>، <a href="" title="">، <span style="">، <div align="">
    تجدید کد امنیتی