کارمندیار

تسهیلات ، خدمات و اطلاعات مورد نیاز فرهنگیان
در اینحالت بیمه شده باید پس از بستری و پرداخت هزینه ها با در دست داشتن مدارک زیر جهت دریافت هزینه بستری به یکی از شعب شرکت بیمه گر مراجعه نماید .

مدارک مورد نیاز جهت دریافت هزینه های بستری:
  1. اصل و تصویر صفحه اول دفترچه بیمه پایه بیمه شده اصلی (بیمار).
  2. کارت ملی بیمه شده اصلی (بیمار).
  3. اصل صورتحساب بیمارستان و پزشکان مهمور به مهر بیمارستان.
  4. گواهی پزشک معالج مبنی بر شرح درمان های انجام شده همراه با قید تعداد روزهای بستری (ممهور به مهر پزشک معالج).
  5. گواهی سایرپزشکان معالج مبنی بر نوع درمان های انجام شده ممهور به مهر پزشکان.
  6. برگه شرح عمل و برگه بیهوشی ممهور به مهر پزشک (جراح و یا جراحان و کمک جراح) و متخصص بیهوشی.
  7. اصل ریز دارو و لوازم مصرفی در بیمارستان ممهور به مهر واحد مربوطه و یا فاکتور خرید وسیله ممهور به مهر جراح، اتاق عمل، بیمارستان و شرکت فروشنده کالا. 
  8. اصل ریز آزمایشات و رادیولوژی و ......... ممهور به مهر واحد مربوطه.
  9. برگه شرح حال بیمار، خلاصه پرونده.
  10. سایر موارد مندرج درصورتحساب بیمارستانی.
  11. ارئه گواهی مبلغ پرداختی سازمان های بیمه گر پایه در صورتیکه اصل سند درمانی به بیمه گر اول ارائه شده باشد.
  12. درصورتی که بیمه شده راسأ نسبت به تهیه تجهیزات مورداستفاده در اعمال جراحی اقدام نماید ارائه فاکتور معتبر ممهور به مهر جراح، اتاق عمل الزامی می باشد.

نظرات  (۲۸)

سلام متاسفانه درشهرماهیچکدام ازمراکز بدرد بخوریادکترهای متخصص این بیمه راقبول ندارندو دادن هزینه درمان دربعضی موارد برایمان امکان پذیرنیست ومتاسفانه فقط یک حق بیمه به دردنخور میدهیم مدارک هم که تحویل داده میشه بعدازمدتهاسروته ان رازده پرداخت میکنندواکثرهمکاران ناراضیند
پاسخ:
سلام
لطفا نام شهرتان را بگویید تا پیگیری کنیم .
با سلام واحترام من هم من هم در شهر برازجان دقیقا با مشکل اقای رضا جوکار مواجه شده ام مبلغ را یک سوم پرداخت کرده اند لطفا پیگیری فرمائید

چرا مبلغ پرداختی با فاکتور ارائه شده هم خوانی ندارد و تقریبا نصف مبلغ می باشد.؟؟؟؟

 

  • آسیه کلاته
  • با سلام
    در تاریخ 16/12/93 مدارک خود را به نماینده بیمه شما آموزش و پرورش منطقه 19 تحویل داده ام اما تا کنون هزینه ای به حساب این جانب واریز نشده
    با تشکر و تجدید احترام
    آسیه کلاته
  • ترحم نصیری
  • مبلغ  یکصدو سی واندی هزار تومان 136000هزینه داشتم  .در سایت کارمندیار هفتادهزار تومان700400 واریزی قید شده  اما فقط سی وششهزار ونهصد تومان 369000به حساب من واریز شده  ،بقیه کی خورده  معلوم نیست  .همه اسناد موجوده یک ماه منتظر می مانم اگه درست واریز نشد از طریق دادگستری اقدام خواهم کرد .دزد با این روشنی روز  آنهم با اینهمه اسناد موجود. خاک تو سر آموزش پرورش . با این دزد ی ها می خواهند نفس مسیحا داشته باشیم .
    پاسخ:
    همکار گرانقدر سلام
    طاعات و عبادات شما قبول درگاه حق .
    لطفا مشکل خود را در این بخش ثبت نمایید تا پیگیری شود :
    کلیک کنید :
    باسلام حدود 40روز است مدارک بستری را تحویل بیمه آتیه سازان کرمانشاه  داده ام ولی تا کنون هیچ مبلغی به حساب اینجانب واریز نشده است و هرچه هم تماس می گیرم پاسخگونیستند  برای صحت حرف من می توانید تماس بگیرید تا از عدم پاسخ آنها مطمئن شوید .این دیگه چه نوع بیمه ای است ؟
    سلام
    با نهایت تاسف باید بگویم نمی دانم چرا قرارداد بیمه طلایی با بیمه ایران کنسل شد  . خدمات بیمه ایران  بسیار عالی بود  ؟؟ ( جواب  سوال خودم . نه بخاطر خدمات بهتر بلکه بخاطر زد و بند و رابطه این مشکل را برای فرهنگیان ایجاد کرده اند )
    برای نمونه  هزینه فا کتور های مورخه 93/5/30 لغایت 94/2/19 هنوز پر داخت نشده  ؟؟؟؟؟ و امروز 94/4/7 در حال رسیدگی است والا خجالت داره
    سلام
    ما از شروع سال 94 هرچی فاکتور بردیم تاحالا ریالی دریافت نکردیم ، زنگم میزنیم که پیگیری کنیم کسی جوابگو نیست، چه وضعشه به جای اینکه بهتر بشه روز به روز داره بدتر میشه

  • یحیی میرکی-
  • با سلام نیروی آموزش وپرورش شهریار هستم حدود دو ماه ونیم پیش مدارک بیمارستانی دخترم رو تحویل بیمه آتیه ساز شعبه شهریار(جنب اداره)دادم وقرارشد45روزه پول واریز بشه بعد هفتاد روز پول واریز نشد هیچی با مراجعه به شعبه به من گفتن پرونده شما ثبت نشده و اصلا پرونده شما اینجا نییت لطفا رسیدگی کنید. مگه میشه یه پرونده تو شعبه گم بشه و ثبت نشه.از عملکرد این بیمه اصلا راضی نیستیم تکلیف پرونده و هزینه‌های من چی میشه اونم با این همه تاخیر.

    باسلام وخسته نباشید

    میخواستم بدونم برای سونوگرافی وویزیت باید چه مدارکی داشته باشیم

    من در مطب دکتر سونو شدم ودر دفترچه ننوشته وخود سونورو هم دکتر گرفت فقط فاکتور دارم.آیا هزینه من پرداخت میشه؟

    پاسخ:
    سلام
    برای مطالعه مدارک مورد نیاز اینجا کلیک بفرمایید .
    در ضمن در خصوص آزمایش و سونوگرافی و تصویر برداری و . . . ارایه کپی جواب آزمایش و . . . و دستور پزشک مندرج در دفترچه بیمار ، الزامی است .
  • محمودزاده
  • سلام،
    نیروی شهریار هستم، وضعیت خدمات راسانی در این شهر بسیار بد و بهتره بگم افتضاح است، دو هفته پیش پنجشنبه برای تحویل دو برگ سه ساعت معطل شدیم اونم بخاطر اینکه فقط یه نفر پاسخگو و گیرنده مدارک هست، امروز باز رفتم میگن تحویل مدارک شاغلین فقط روزهای یکشنبه، دوشنبه،و سه شنبه است و پنجشنبه ها را حذف کرده اند، لطفا جواب بدید چرا پنجشنبه را حذف کرده اید؟؟؟؟ مگه همه میتوانند در طول هفته مدارک تحویل بدهند؟؟؟؟ چرا این بیمه برای شهریار با این همه نیرو یک نمایندگی اختصاص نداده است؟؟؟؟ اگه نمی توانید خدمات بدهید لطفا وعده ندهید جمعش کنید.
    با تشکر
    با عرض سلام
    برای پیگیری مبلغ وصولی از طرف بیمه از کجا باید پیگیری کنم . با تشکر 
  • محمدرضازارعی
  • سلام بنده حدود4ماه مدارک پزشکی تحویل داده ام هیچ مبلغی به حسابم واریز نشده کسی هم جوابگو نیست  ولی درعوض ماه به ماه حق بیمه کسر می کنند واقعا که ؟
    با سلام و خداقوت؛
    نیروی آموزش و پرورش شهریار هستم که جهت درمان ناباروری به بیمارستان دولتی ولیعصر تهران ( با بیمه طلایی فرهنگیان قرارداد ندارد) برای کاشت جنین و انجام IUI عمل سرپایی  opu مراجعه نمودیم  اما پس از انجام عمل متأسفانه هزینه بالای درمان را کلأ بصورت آزاد محاسبه کردند و حتی بیمه پایه را هم حساب نکردند، میخواستم بدونم بیمه تکمیلی فرهنگیان هزینه های داروی قبل از عمل و انجام عمل IUI را را جبران میکند یا خیر ؟؟؟ آیا بیماران نازایی جزو بیمارن خاص به حساب می‌آیند؟؟؟؟؟
    لطفآ جواب بدهید.
    400 تومان فاکتور تحویل دادم فقط 75000 تومان بهم برنگردونید شکایت میکنم حق مردم خورا
    با سلام لطفا از سال اینده لطف کنىد با اموزش وپرورش قرارداد نبندید تا ماهم خیالمون اسوده شه لااقل میگم بیمه طلایی نداریم نه اینکه هیچ دکتر متخصص وحتی هیچسونوگرافی انرا قبول ندارند وباید به مرکز استان یا شهرهای بزرگتر بریم بیاید رو راست باشیم واقعا به درد بخور نیست 
    پاسخ:
    ما قرارداد نبندیم ؟ ما کارکنان آموزش و پرورشیم نه کارکنان بیمه آتیه (فکر کنم اشتباه کردید)
    باسلام خرداد۹۴فاکتور۴۵۰۰۰۰تومان تحویل بیمه اتیه سازان استان مرکزی دادم هر موقع پیگری میکنم امروز فردا میکنند ایا این شرعا درست است
    سلام بیمه آتیه لطف کنید فقط به پول گرفتن فکر نکنید والله نیرویی که در نمایندگی شهریار  گذاشته اید مفتش گران است به مقدساتتان به وی بگویید کسانی که مراجعه می کنند کارگر افغانی نیستند تحصیلکردگان و متولیان علم هستند مرد بی سواد این چه رفتاری است شهرستان شهریار شهریار شهریار
    پاسخ:
    سلام
    پیگیری شد .
    با سلام من حدودا 2ماه مدارک پزشکی و تحویل دادم ولی هنوز مبلغی به حسابم واریز نشده جریان چیه 
    ایا شیاف سایکلوژیست تحت قرار  داد بابیمه  آتیه  سازان  هس تو را خدا جواب بدید مشکل نازایی دارم 
    پاسخ:
    سلام
    اگر مربوط به نازایی باشد قابل پرداخت می باشد .
    با سلام اگر بیماری به صورت اورژانسی در بیمارستان امام خمینی تهران بستری شود . واین بیمارستان بگویید با آتیه سازان قرارداد ندارد. وبیمار هم پولی برای عمل وترخیص نداشته باشد . وضعیت چگونه است .
    پاسخ:
    سلام
    بیمارستان امام خمینی یک بیمارستان دولتی است و طرف قرارداد بیمه تکمیلی نمی باشد ، بهتر است شما اعلام نکنید که بیمه تکمیلی دارید ! تا فقط 6درصد هزینه از شما دریافت شده و بیمارتان مرخص شود .
    می خواستم از دست اندر کاران بیمه طلایی تشکر کنم.من امسال باردار شدم وهزینه های سونوگرافی وبیمارستان واقعا کمرشکن بود واگر کمک بیمه طلایی نبود واقعا از پس هزینه ها برنمی امدم .
    سلام من یک سال است هر فاکتوری میبرم هزینه دریافت نکردم تازه اخر بهمن به من گفتند شماره حساب شما اشتباه بوده نامه زدیم هنوز که هنوزه هیچ خبری نیست این چه بیمه ای است ما که از بس رفتیم و اومدیم خسته شدیم
    سلام.خسته نباشید.من به علت بیماری باید عمل جراحی عمومی. را انجام دهم.دستمزد پزشک مبلغ سه میلیون و پانصد هزار تومان میشود که مسول بیمه مستقر در اداره اموزش و پرورش میگوید که چون پزشک دستمزد خود را قبل از انجام عمل جراحی دریافت میکند بیمه هزینه را متقبل نشده و فقط هزینه بستری شدن در بیمارستان را پرداخت میکند. ایا این موضوع صحت دارد؟ باتوجه به اینکه بعصی از پزشکان روز قبل از انجام عمل 9رلحی دستمزد خود را دریافت میکنند من چگونه میتوانم مشکل خود را پیگیری کنم.با تشکر
    پاسخ:
    سلام
    موضوع به مسئولین وزارت آ.پ و بیمه آتیه سازان اطلاع داده شد .
    جواب فرستاده شده این بود :
    سلام
    ایشان حتما به یه مرکز طرف قرارداد مراجعه بکنند و در صورتیکه دستمزد پزشک در صورتحساب درج بشود بر اساس ضوابط محاسبه و قابل پرداخت خواهد بود
    سلام،بیش از یک ماه از مراجعه من برای دریافت هزینه های درمان میگذره،همه مدارک و فاکتورها هم کامل بود،چرا پولش واریز نمیشه؟
    احمد یونسی،قزوین. 
    سلام و خسته نباشید،من دیماه 94 صورتحساب دارو های نازایی خانوممو به مبلغ دو میلیون تومان تحویل مسوول بیمه که در اتاق تعاون اداره چهاردانگه حضور دارند دادم ولی بعد از گذشت 5ماه که ده ها بار پیگیر شدم هر روز یه ایراد  واهی میگیرن و مدارک من رو برگشت میزنن،آیا این توهین به شعور قشر فرهنگی نیست که ما رو افرادی نادان فرض کنند که اینطوری میخوان هزینه هامونو که حق مسلم ما میباشد ندهند و با جوابهای غیر منطقی این روند ناقص رو ادامه بدن،چرا این رفتار و عمل باید همیشه باشه و کسی پیگیر نشه،آخرین بارم که اواسط خرداد حضوری رفتم کارمندان میگن چون رییس اداره بیمه عوض شده با سلیقه خودش هرچی بخواد رد میکنه ،من از شما خواهشمندم پیگیر این مورد باشید تا لااقل ما با اینهمه مشکلاتی داریم اعم از بیماری و ناراحتیهای روحی مربوطه و فشار زندگی ،لا اقل این جوری دیگه تحقیر نشیم
    پاسخ:
    سلام
    کارمندیار از این موضوع متاسف است .
    موضوع و درخواست شما به اطلاع مسئولین رسید .
    لطفا کدملی , کدپرسنلی , شماره رسید مدارکتون نزد بیمه را به صورت خصوصی برای کارمندیار ارسال بفرمایید تا موضوع شما به صورت ویژه پیگیری شود .
    سلام و خسته نباشید . اززحمات دوستان بیمه آتیه ساز تشکر و قدر دانی  دارم. از تیر ماه 95 تمامی قرار داد های بیمه  با پزشکان و بیمارستان ها قطع شده و صرفا باید فاکتور گرفته و به نمایندگی مراجعه و پس از گذشت چندین روز پول پرداخت گردد. اما مشکلاتی در این خصوص به وجود آمده است/ شرکت بیمه ادعا دارد 30 درصد کاهش داشته در حالی که این سی درصد کاهش نیست معلمانی هستند که به نمایندگی به خاطر اندک بودن مبلغ  یا طی کردن مسافت  و پرداخت کرایه مراجعه نمی کنند. یعنی پول از جیب معلمان پرداخت میشود  و نمی تواند سود تلقی گردد. و شرعا و عرفا بیمه مسول است.2 زمانی که به بیمارستان یا پزشک  مراجعه میشود من در جیبم پولی برای پرداخت ندارم و از کجا قرض بگیرم تا بیمارستان را تسویه کنم بهتر نیست بیمه قرارد دادهایش را با بیمارستان  تمدید کند که دیگر پولی پرداخت نکنیم؟
    با سلام معمولا چند روز بعد از اینکه مدارک در ردیف هزینه های  همین سایت قرار گرفت پولش واریز میشه ؟؟؟؟؟؟؟؟؟
    پاسخ:
    سلام
    محدوده زمانی ثابتی نداشته و از یک روز تا دو هفته زمان می برد .

    ارسال نظر

    ارسال نظر آزاد است، اما اگر قبلا در بیان ثبت نام کرده اید می توانید ابتدا وارد شوید.
    شما میتوانید از این تگهای html استفاده کنید:
    <b> یا <strong>، <em> یا <i>، <u>، <strike> یا <s>، <sup>، <sub>، <blockquote>، <code>، <pre>، <hr>، <br>، <p>، <a href="" title="">، <span style="">، <div align="">
    تجدید کد امنیتی